С 2005 года смертность от колоректального рака среди лиц моложе 50 лет увеличивалась на 1,1% в год, хотя общее число смертей от рака сократилось на 44%. Авторы исследовательской статьи, опубликованной в журнале JAMA, после анализа национальных данных о смертности за период с 1990 по 2023 год обнаружили, что в 2023 году это заболевание заняло первое место по распространённости.
«Самый важный вывод заключается в том, что это не просто увеличение числа диагнозов — это увеличение числа смертей», — сказал изданию The Epoch Times доктор Джейсон Коренблит, гастроэнтеролог и эксперт по здоровью пищеварительной системы из JustAnswer, который не принимал участия в исследовании.
По его словам, это сложнее объяснить предвзятостью при скрининге или выявлении заболевания.
Разрушительный поворот событий
Эти изменения представляют собой отклонение от ожиданий.
Прогнозировалось, что заболеваемость колоректальным раком снизится благодаря усовершенствованным методам скрининга и диагностики. До недавнего времени колоноскопию проходили только 30% имеющих на это право людей; улучшение скрининга должно было привести к увеличению числа диагнозов и к снижению смертности, поскольку случаи заболевания выявлялись на более ранних стадиях.
«Но неожиданными результатами последних нескольких лет стали данные о возросшей заболеваемости среди молодого населения, — заявил изданию The Epoch Times доктор Фабио Коминелли, директор Кливлендского исследовательского центра заболеваний пищеварительной системы при Университете Case Western Reserve, входящего в состав Национального института здравоохранения США. — Это было неожиданно и не предсказывалось данными и всем остальным».
Проблема усугубляется тем, что для людей моложе 45 лет не рекомендуется проходить плановое обследование. По словам Коминелли, человек, у которого в 30 лет развивается рак толстой кишки без семейного анамнеза, никогда не пройдёт профилактическое обследование.
«Поэтому процедура скрининга не влияет на увеличение показателей в этой более молодой группе пациентов», — сказал он.
Кристин Молменти, содиректор программы раннего выявления рака и эпидемиолог по раку в Northwell Health, назвала это «разрушительной тенденцией», затрагивающей молодых людей как раз в начале их жизни: при окончании колледжа, начале карьеры и создании семьи.
Она сказала, что исторически это заболевание встречалось у пожилых людей; большинству людей с этим заболеванием диагноз ставят после 55 лет.
«Сейчас более 20% случаев приходится на молодых людей в возрасте до 55 лет», — сказала она.
Согласно результатам исследования, примерно у трёх четвертей пациентов моложе 50 лет, у которых диагностирован рак толстой кишки, заболевание находится в запущенной стадии, что затрудняет и снижает эффективность лечения.
«Причины до конца не изучены, и авторы подчёркивают необходимость продолжения исследований для выявления факторов, вызывающих раннее начало колоректального рака», — сказал д-р Коренблит.
Образ жизни не является полным объяснением роста числа случаев рака
«Колоректальный рак часто считают „болезнью образа жизни“ из-за его связи с западным типом питания, — сказала д-р Молменти. — Этот тип питания в значительной степени основан на употреблении ультрапереработанных продуктов».
Её команда обнаружила, что у людей моложе 50 лет, у которых после удаления полипов толстой кишки наблюдался повторный рецидив, отмечались более высокие показатели курения, большее потребление красного мяса и общего количества жиров, более малоподвижный образ жизни и диеты с более выраженными воспалительными свойствами.
Недавнее исследование также выявило 45-процентное увеличение числа случаев раннего развития колоректального рака среди женщин моложе 50 лет, которые потребляли наибольшее количество обработанных продуктов питания. Злоупотребление алкоголем связывают с 91-процентным увеличением риска развития колоректального рака.
Однако многие молодые люди, у которых диагностируют рак толстой кишки, вели здоровый образ жизни.
Другие исследования показывают, что факторы образа жизни не в полной мере объясняют рост заболеваемости колоректальным раком среди молодых людей.
По словам доктора Робина Мендельсона, гастроэнтеролога из онкологического центра Memorial Sloan Kettering (MSK), центр внимательно отслеживает случаи раннего развития колоректального и желудочно-кишечного рака.
Полученные ими данные, охватывающие более 4 тыс. молодых пациентов, выявляют удивительную тенденцию: многие из этих людей реже страдают ожирением, а также, как правило, имеют меньше традиционных факторов риска, таких как употребление табака.
«Рабочая гипотеза заключается в том, что люди, родившиеся с 1950-х годов, подвергались воздействию факторов окружающей среды — или множественным воздействиям, — заявила доктор Андреа Черчек, гастроэнтеролог-онколог и содиректор Центра по изучению рака толстой кишки и желудочно-кишечного тракта у молодых людей в MSK. — Возможно, воздействие началось в 1960-х или 1970-х годах и продолжается непрерывно с тех пор».
Помимо ожирения, увеличению заболеваемости колоректальным раком среди молодого населения могут способствовать и другие факторы, что обуславливает необходимость дальнейших исследований и пересмотра стратегий скрининга.
Улучшение состояния при других видах рака также наблюдается
Несмотря на рост смертности от колоректального рака, показатели заболеваемости другими распространёнными видами рака среди молодых американцев снизились.
Исследователи изучили пять основных причин смерти от рака у людей моложе 50 лет: рак головного мозга, рак молочной железы, рак толстой и прямой кишки, рак лёгких и бронхов, а также лейкемия. Они использовали национальные данные о смертности, отслеживающие причины смерти во всех 50 штатах и округе Колумбия, и рассчитали показатели смертности с поправкой на изменения численности населения.
Смертность от рака лёгких и бронхов снижалась в среднем на 5,7% в год в период с 2014 по 2023 год. Смертность от рака молочной железы и лейкемии также снизилась за этот период, возможно, благодаря улучшению диагностики и лечения. Смертность от рака головного мозга с 2007 года демонстрирует очень незначительное снижение, в среднем на 0,3% в год.
Предупреждающие знаки
По словам д-ра Молменти, недостаточная осведомлённость пациентов и даже некоторых медицинских работников способствует поздней диагностике.
«Многие симптомы пациентов игнорируются, особенно у женщин», — сказала она.
По словам д-ра Коренблита, многие симптомы совпадают с симптомами «доброкачественных» состояний, таких как геморрой, синдром раздражённого кишечника и инфекционная диарея.
«У молодых людей, как правило, нет каких-либо уникальных симптомов, которые бы однозначно указывали на рак, хотя определённые закономерности должны вызывать беспокойство», — сказал д-р Коренблит.
Он указал на несколько тревожных признаков, которые должны стать поводом для срочного обследования:
- Кровь в стуле или постоянное кровотечение.
- Постоянная боль в животе.
- Устойчивые изменения в работе кишечника, такие как запоры, диарея или чередование различных типов стула.
- Необъяснимая железодефицитная анемия, усталость или одышка.
- Непреднамеренная потеря веса.
- Симптомы, которые сохраняются, усиливаются или не поддаются обычному лечению.
Доктор Прадня Митро, гастроэнтеролог, президент и генеральный директор Fresno Digestive Health, сообщила изданию The Epoch Times, что к 2018 году, до того как рекомендуемый возраст для скрининга был снижен с 50 до 45 лет, уже наблюдался «значительный рост» как рака толстой кишки, так и предраковых полипов на поздних стадиях у пациентов моложе 50 лет, проходивших колоноскопию по другим причинам.
«С годами эта тенденция только усиливалась, и, по оценкам, к 2030 году рак толстой кишки станет самым распространённым видом рака среди американцев в возрасте от 20 до 49 лет», — сказала она.
__________
Чтобы оперативно и удобно получать все наши публикации, подпишитесь на канал Epoch Times Russia в Telegram
