Однажды вечером после работы он почувствовал позыв к отрыжке, но не смог отрыгнуть. Вскоре после этого Вана вырвало кровью, он потерял сознание. Его срочно доставили в больницу, где поставили диагноз: рак желудка третьей стадии.
У другого пациента, также чуть старше 50 лет, стул был регулярным, но он часто замечал следы крови. Первоначально его лечили от геморроя. Однако, когда кровотечение усилилось, колоноскопия выявила большую опухоль в прямой кишке.
С этими двумя случаями рака желудочно-кишечного тракта столкнулся доктор Хун-Юнь Чэнь, лечащий врач отделения гастроэнтерологии городской больницы Нью-Тайбэя. Он рассказал об этом в программе Health 1+1, выпускаемой телеканалом NTD.
«Многие болезни имеют ранние симптомы, мы просто склонны их не замечать», — сказал Чэнь.
В обзоре, опубликованном в этом году в JAMA, сообщается о росте заболеваемости раком желудочно-кишечного тракта среди молодого населения во всём мире. Согласно мировым данным за 2022 год, колоректальный рак был наиболее распространённой формой раннего рака желудочно-кишечного тракта, за которым следовали рак желудка, пищевода и поджелудочной железы.
Эту тенденцию можно объяснить несколькими факторами. Считается, что современные изменения образа жизни, включая повышенное потребление обработанных продуктов, красного мяса и сладких напитков, а также снижение потребления клетчатки, увеличивают риск рака. Рост числа случаев ожирения, малоподвижный образ жизни, хронические воспаления и изменения в микробиоме кишечника также могут играть свою роль. Кроме того, изучается возможность влияния на развитие рака таких факторов, как повышенное использование антибиотиков и воздействие окружающей среды, в частности, микропластика и загрязняющих веществ.
Симптомы рака желудочно-кишечного тракта
Д-р Чэнь отметил, что на ранней стадии рак желудочно-кишечного тракта часто протекает бессимптомно или с незначительными и неспецифическими симптомами, такими как кислотный рефлюкс, вздутие живота, затруднённое глотание или анемия.
Один из случаев произошёл с 80-летней пациенткой Вэнь, которая часто испытывала боли в груди, одышку, головокружение и усталость. Семья обратилась за помощью к кардиологу, но в течение следующих семи-восьми лет симптомы не исчезли.
Изучив её медицинскую карту, д-р Чэнь обнаружил у неё тяжёлую анемию и порекомендовал провести эндоскопию верхних отделов ЖКТ. В ходе процедуры был выявлен рак желудка на поздней стадии. Опухоль разрослась, заняв почти половину желудка, и активно кровоточила. К сожалению, примерно через год она скончалась, находясь на лечении в стационаре.
Д-р Чэнь отметил, что у неё, вероятно, развилась язва желудка семь или восемь лет назад, которая изначально вызвала кислотный рефлюкс и боль в верхней части живота. Однако она ошибочно описала свои симптомы как «боль в груди», поскольку дискомфорт в верхней части живота часто трудно отличить от боли, связанной с сердцем.
Без надлежащего лечения язва переросла в рак желудка. По мере прогрессирования заболевания постоянное кровотечение из опухоли привело к анемии, которая, в свою очередь, вызвала такие симптомы, как одышка, головокружение и бледность кожи.
«При появлении таких симптомов, как боль в груди или бледность, не обязательно сначала обращаться к кардиологу, — сказал д-р Чэнь. — Проблема возникает, когда лечение со временем не приводит к улучшению состояния. В этом случае следует рассмотреть другие возможные причины. Если бы эти варианты были рассмотрены раньше, диагноз, возможно, не был бы отложен».
Другой случай произошёл с мужчиной лет 70. На приёме в клинике д-р Чэнь сразу заметил, что его лицо было бледным, как бумага, и заподозрил анемию. Однако пациент не жаловался на какие-либо симптомы.
Анализ: Нацистские зверства совершаются в Китае в 2026 году, и ситуация становится всё хуже
Анализы подтвердили тяжёлую анемию: уровень гемоглобина был ниже половины нормы. Дальнейшее обследование выявило крупную опухоль в толстом кишечнике, которую успешно удалили.
Раннее обнаружение позволяет использовать минимально инвазивные варианты лечения
По словам д-ра Чэня, раннее выявление рака предоставляет пациентам больше возможностей для лечения. Например, вместо традиционной операции по удалению части органа, некоторым пациентам могут быть назначены эндоскопические процедуры. Эндоскопическая операция проводится полностью внутри желудочно-кишечного тракта под контролем трубки с источником света и камерой, не оставляя внешних ран. По сравнению с открытой операцией, она, как правило, требует более короткого пребывания в больнице и обеспечивает более быстрое восстановление.
Один из таких случаев произошёл с Ван, 60-летней женщиной, у которой во время планового медицинского осмотра была обнаружена подслизистая опухоль желудка. Она сомневалась в необходимости операции, опасаясь, что это может потребовать частичного удаления желудка. Некоторые врачи рекомендовали наблюдать за опухолью и дождаться её роста или появления признаков рака, прежде чем проводить операцию.
По совету д-ра Чэня Ван выбрала эндоскопическую хирургию.
Д-р Чэнь использовал устройство для закрытия дефектов Padlock Clip, инструмент, напоминающий медвежий коготь. Он обеспечивает немедленное закрытие раны и способствует более быстрому заживлению.
«Пациентка была выписана и отправилась домой уже на следующий день», — сказал он.
Лабораторные анализы позже подтвердили, что это была гастроинтестинальная стромальная опухоль (ГИСО).
ГИСО — это тип опухолей, требующий особого клинического внимания. В некоторых случаях они могут метастазировать или распространяться на ранних стадиях, ещё до достижения значительных размеров. Это подчёркивает важность эндоскопической хирургии для своевременного вмешательства и снижения риска злокачественной трансформации.
Важность своевременного скрининга
По словам д-ра Чэня, благодаря развитию медицинских технологий рак на ранней стадии стало гораздо проще выявлять. Он рекомендует людям с 40 лет проходить как верхнюю эндоскопию (гастроскопию), так и колоноскопию, а затем проходить скрининг каждые 10 лет.
Людям с повышенным риском рака желудка, например, лицам китайского происхождения, он рекомендует сократить интервал гастроскопии до одного раза в пять-десять лет. Людям с полипами в анамнезе следует проконсультироваться с врачом для определения подходящего графика скрининга. Людям с семейным анамнезом рака желудочно-кишечного тракта рекомендуется начинать скрининг на несколько лет раньше возраста, в котором их родителям был поставлен диагноз.
«Большинство случаев рака начинается с доброкачественных клеток и постепенно переходит в злокачественную опухоль — этот процесс занимает время, иногда до 10 лет, — сказал д-р Чэнь. — Это означает, что у нас достаточно времени, чтобы вмешаться и предотвратить развитие рака».
Состояния, повышающие риск развития рака желудочно-кишечного тракта
Помимо своевременного скрининга, д-р Чэнь отметил, что некоторые факторы риска развития рака желудочно-кишечного тракта поддаются коррекции. Например, хронический кислотный рефлюкс может повышать риск развития рака пищевода, а инфекция Helicobacter pylori (H. pylori) связана с повышенным риском развития рака желудка. Эти состояния следует своевременно диагностировать и лечить.
H. pylori передаётся преимущественно через пищу и при тесном контакте. Она может вызывать рак вследствие молекулярных изменений, окислительного стресса, повреждения ДНК и гибели клеток.
«Если у кого-то обнаружена инфекция H. pylori, необходимо также пройти обследование и лечение близким родственникам или другим лицам, находящимся в постоянном контакте с этим человеком, — сказал д-р Чэнь. — В противном случае, даже после успешного лечения возможно повторное заражение через людей из ближайшего окружения».
__________
Чтобы оперативно и удобно получать все наши публикации, подпишитесь на канал Epoch Times Russia в Telegram
