В ходе исследования, которое длилось в среднем девять лет и охватывало около 3 тыс. белых и чернокожих пожилых людей без деменции, выяснилось, что у белых участников, которые часто использовали снотворное, риск развития деменции был повышен на 79% по сравнению с теми, кто использовал их редко.
Средства для сна связаны с увеличением риска развития деменции
В ходе исследования у 20% участников развилась деменция, и исследователи обнаружили, что белые в три раза чаще, чем чернокожие, принимали препараты для сна.
Белые также гораздо чаще использовали такие средства для сна, как бензодиазепины, тразодон и «Z-препараты», к которым относятся зопиклон, эзопиклон, залеплон и золпидем (Амбиен).
«Мы уже давно знаем, что некоторые препараты для сна, такие как бензодиазепины, связаны с повышенным риском развития деменции», — сказал Перси Гриффин, доктор молекулярно-клеточной биологии и директор по научному взаимодействию Ассоциации Альцгеймера, в интервью TheEpochTimes.
«Было установлено — бензодиазепины обладают антихолинергической активностью, повышают риск развития деменции, — говорит он. — Антихолинергические препараты ужасно влияют как на сон, так и на работу мозга».
«У людей с болезнью Альцгеймера уже наблюдается дефицит ацетилхолина, а дальнейшая блокировка этих рецепторов вызывает бред у пациентов, которых я наблюдал, и может также увеличить риск деменции», — говорит доктор Алекс Димитриу, имеющий двойную сертификацию по психиатрии и медицине сна и основатель клиники MenloParkPsychiatry&SleepMedicine.
«Для всех остальных краткосрочное применение допустимо, но в идеале его следует избегать, — продолжает он. — Антихолинергические препараты могут изменить архитектуру сна и уменьшить фазу быстрого сна».
Исследования показывают, что пациенты с деменцией, которым назначались более высокие дозы Z-препаратов, также чаще госпитализировались, посещали своего лечащего врача и получали антипсихотики, антидепрессанты и даже антибиотики.
По словам первого автора исследования Юэ Лэн, доктора эпидемиологии и преподавателя факультета психиатрии и поведенческих наук Калифорнийского университета в Сан-Франциско и Института нейронаук имени Вейля, эти различия могут быть связаны с социально-экономическим статусом.
«Чернокожие участники, имеющие доступ к препаратам для сна, могут быть избранной группой с высоким социально-экономическим статусом и, следовательно, большим когнитивным резервом, что делает их менее восприимчивыми к деменции, — сказала она. — Возможно также, что некоторые препараты для сна были связаны с более высоким риском развития деменции, чем другие».
Предыдущие исследования показали, что чернокожие реже, чем белые, сообщали об использовании снотворных. Это могло оказать защитное действие на эту группу населения.
Хороший сон — но какой ценой?
Снотворные препараты, такие как Ambien, безусловно, могут помочь заснуть.
«Вопрос в том, какой ценой? — говорит Димитриу. — Как врач-сомнолог и психиатр, я лечу довольно большое количество пациентов с бессонницей и регулярно возвращаюсь к этому вопросу».
Но в то же время недостаток сна сам по себе может вызвать когнитивные проблемы. Исследование 2018 года, в котором приняли участие более 50 000 человек, выявило почти удвоенный риск развития деменции как у взрослых, так и у молодых пациентов с диагнозом «первичная бессонница».
Бессонница также является хорошо известным симптомом у тех, кто страдает деменцией.
Но любое исследование, которое пытается связать бессонницу и деменцию, потенциально имеет фатальный недостаток в самом начале: решение вопроса о том, есть ли у страдающих бессонницей, по их собственным данным, недиагностированная ранняя деменция, сказал доктор Бибхути Мишра, заведующий отделением неврологии в Лонг-Айлендском еврейском госпитале Форест-Хиллз, входящем в состав NorthwellHealth в Нью-Йорке.
«Исследования, направленные на изучение влияния антихолинергических препаратов на когнитивные функции, также страдают от того же неизбежного недостатка», — добавил он.
При этом отметил важное ограничение исследования Лэна: в нём не учитывался известный фактор риска деменции на момент набора пациентов — ген APOE4.
Однако были и исследования, например, крупное исследование 2020 года, которое показало, что эти препараты могут даже оказывать защитное действие, улучшая сон.
Что касается средств для сна с антихолинергическим действием, Димитриу считает, что «кратковременное применение допустимо, но в идеале его следует избегать».
«Вопрос о том, использовать или нет средства для сна и какие именно средства для сна использовать, лучше всего адресовать своему врачу», — советует Мишра.
Мелатонин и другие «чудодейственные» снотворные средства
Помимо бензодиазепинов и Z-препаратов, для лечения нарушений сна врачи также используют мелатонин. Это распространённое безрецептурное средство для сна, которое до сих пор не было связано со снижением когнитивных способностей. Однако он также не принёс пользы людям, страдающим когнитивными расстройствами.
В большом обзорном исследовании, проведённом в 2015 году, было установлено, хотя мелатонин действительно помогает при бессоннице людям с деменцией, улучшение сна не привело к улучшению когнитивных функций. Однако при этом не было выявлено серьёзных побочных эффектов или свидетельств ухудшения познавательных способностей при использовании мелатонина.
«По моему опыту и согласно результатам исследований, мелатонин лучше всего действует при приёме в дозах ниже типичной 3-мг дозы, которая продаётся в большинстве аптек, — говорит Димитриу. — Дозы от 0,3 мг до 1 или 2 мг часто оказываются эффективными, особенно для некоторых пожилых людей с проблемами сна, у посменных рабочих или при смене часовых поясов».
Существуют немедикаментозные способы улучшения сна, и многие случаи бессонницы вызваны такими факторами, как стресс и плохие привычки сна.
«Я говорю всем своим пациентам „выключить технику в 10 часов“, вернуться к чтению книг и стараться заснуть до полуночи, — говорит Димитриу. — Успокоение и чтение перед сном, без экранов, действует чудодейственно».
Он также рекомендовал придерживаться регулярного времени сна и бодрствования, так как «тело и сон любят ритм».
«Снижение стресса и лечение тревоги, если она присутствует, также могут заметно улучшить качество сна, — продолжает он. — Физические упражнения и медитация также весьма полезны».
Джордж Ситронер пишет о здоровье и медицине, освещая такие темы, как рак, инфекционные заболевания и нейродегенеративные состояния.
__________
Чтобы оперативно и удобно получать все наши публикации, подпишитесь на канал Epoch Times Russia в Telegram
