Несмотря на все эти усилия, ваши дёсны продолжают отступать и появляются новые очаги кариеса.
Улучшение здоровья полости рта не всегда зависит от тщательной вечерней гигиены. Кариес, заболевания дёсен и хронический неприятный запах изо рта часто являются результатом состояния вашей полости рта, которое благоприятствует развитию одних бактерий в ущерб другим.
Удивительно, но одним из наиболее изученных средств для ухода за полостью рта является ксилит, вид сахарного спирта, который визуально и на вкус похож на обычный сахар, но ведёт себя в полости рта по-другому. Он содержится в небольших количествах во фруктах и овощах, и широко используется в жевательных резинках, мятных конфетках и в средствах по уходу за полостью рта.
В отличие от обычного сахара, ксилит не питает бактерии, вызывающие кариес и заболевания дёсен, поэтому исследователи десятилетиями изучают его воздействие на организм, в том числе на здоровье полости рта.
Сложная экосистема под угрозой
Микробиом полости рта, или баланс бактерий во рту, является одной из самых сложных систем в организме человека. Сотни видов бактерий живут на зубах, дёснах, языке и мягких тканях. Некоторые помогают защитить полость рта, в то время как другие вызывают проблемы по мере своего размножения.
Проблема сводится к метаболизму. Некоторые бактерии в полости рта особенно эффективно используют сахар в качестве топлива, и когда это топливо постоянно поступает в организм со сладкими продуктами и напитками, это изменяет химический состав полости рта. Среда становится более кислой, а эмаль — более уязвимой.
Один из самых известных примеров — Streptococcus mutans (S. mutans), бактерия, вызывающая кариес.
«Обычные сахара, такие как глюкоза и сахароза, являются идеальным топливом для Streptococcus mutans, основной бактерии, вызывающей кариес. Они метаболизируют эти сахара и выделяют кислоты, которые снижают pH во рту (часто ниже 5,5), что ослабляет эмаль и приводит к кариесу», — рассказала изданию The Epoch Times Хизер Пол, биологический гигиенист полости рта и орофациальный миофункциональный терапевт.
Частое воздействие сахара на полость рта приводит к размножению липких бактерий, образующих зубной налёт, и уменьшению количества полезных микроорганизмов. Со временем этот дисбаланс может также способствовать развитию воспаления во всём организме.
По словам доктора Марка Кэннона, профессора отоларингологии в отделении стоматологии Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета, за большинство стоматологических заболеваний ответственны две основные группы вредных бактерий полости рта. Одна группа вызывает кариес, а другая связана с заболеваниями дёсен.
«За последние два десятилетия тысячи публикаций показали, что обе эти патогенные группы могут инициировать системные заболевания», — сказал Кэннон изданию The Epoch Times.
Его оценка подтверждается обзором 2022 года, опубликованным в журнале Nature Communications, в котором проанализировано почти 300 метаанализов, связывающих хронические заболевания полости рта, такие как кариес, заболевания дёсен и потеря зубов, с воспалением и широким спектром состояний, влияющих на сердце, обмен веществ, иммунную систему и мозг.
Именно здесь традиционные подходы часто оказываются неэффективными. Средства, предназначенные для уничтожения бактерий без разбора, могут принести больше вреда, чем пользы.
«Использование ополаскивателей для рта с высоким содержанием спирта или рецептурных средств, или чего-либо, что, как утверждается, убивает 99,9% бактерий, также убивает комменсальные бактерии, которые помогают нам переваривать пищу», — сказал Кэннон.
Нейт Джонс, основатель компании, производящей средства для полости рта и носа на основе ксилита, считает, что сосредоточение внимания на устранении бактерий, а не на изменении среды, замедлило прогресс в области здоровья полости рта.
«Мы десятилетиями знаем, что кариес — это простая бактериальная инфекция, — сказал Джонс изданию The Epoch Times. — Если мы хотим улучшить здоровье полости рта, нам нужно бороться с этой инфекцией».
Он утверждает, что подходы, основанные на использовании фтора, не достигают этой цели.
«Фторид делает эмаль более устойчивой к кислоте, но он не лечит бактериальную инфекцию», — сказал он.
Как действует ксилит
Отличие ксилита заключается в том, что он изменяет условия, необходимые бактериям для выживания.
«Ксилит — совсем другое дело: бактерии усваивают его как обычный сахар, но фактически не могут его использовать. Вместо этого он становится метаболическим тупиком, который приводит к растрате энергии, замедляет их работу и резко снижает выработку кислоты», — отметила Пол.
Вредные бактерии тратят энергию на переработку ксилита.
«Со временем, при регулярном использовании это может изменить микрофлору полости рта, так что в ней будет преобладать меньше вредных бактерий, а зубной налёт станет тоньше, менее кислым и легче удаляемым».
Реакция полости рта на ксилит у людей индивидуальная. Наибольшую пользу от использования средств на основе ксилита могут получить те, у кого скапливается больше вредных бактерий, например, дети с брекетами, пожилые люди с сухостью во рту, с диабетом и лица, осуществляющие уход и пытающиеся предотвратить распространение бактерий, вызывающих кариес.
Что показывают исследования
Ксилит — один из наиболее широко изученных не содержащих сахара подсластителей в стоматологии, отчасти потому, что его воздействие можно измерить непосредственно в полости рта в течение длительного времени.
В систематическом обзоре 16 исследований, проведённом в 2021 году, было установлено, что жевательная резинка и конфеты с ксилитом уменьшают зубной налёт. Другой обзор, посвящённый раздражению и отёку дёсен, показал, что полиольные (без сахара) жевательные резинки, особенно содержащие ксилит, могут поддерживать здоровье дёсен при использовании в сочетании с чисткой зубов щёткой и зубной нитью.
В ходе исследований учёные получали одинаковые результаты: частота использования ксилита имеет большее значение, чем количество используемого за один раз вещества.
«Дозировка или количество не так важны, как частота применения, — сказал Кэннон. — Лучше использовать продукты, содержащие 100% ксилита, и применять их четыре-пять раз в течение дня».
Обычно это означает частое воздействие низких доз после еды или перекусов, когда бактерии в полости рта наиболее активны, например, жевание одной жевательной резинки с ксилитом. Он добавил, что опасения по поводу чрезмерного употребления часто необоснованны.
«Чтобы дойти до состояния переедания, нужно съедать примерно от четверти до половины чашки в день, — сказал Кэннон. — Побочным эффектом переедания является осмотическая диарея».
Исследователи также изучали использование ксилита матерями как способ снижения передачи бактерий, вызывающих кариес, от матери к ребёнку. В одном долгосрочном исследовании у детей, чьи матери регулярно использовали ксилит, спустя годы наблюдался более низкий уровень кариеса, что свидетельствует о том, что ранние изменения в полости рта могут иметь долгосрочные последствия.
Как полость рта влияет на здоровье иммунной системы
В полости рта содержится большое количество иммунной ткани. Миндалины, аденоиды и влажная слизистая оболочка рта и горла постоянно отслеживают микробы и помогают формировать реакцию иммунной системы. Когда количество вредных бактерий в полости рта увеличивается, иммунная система часто усиливает свою реакцию. Кэннон сказал, что это помогает объяснить, почему здоровье полости рта связано с заболеваниями, выходящими за пределы ротовой полости.
«Эти бактерии участвуют в развитии сердечных заболеваний, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, тревожности, депрессии, рака, диабета, артрита, неблагоприятных исходов беременности и многого другого», — отметил Кэннон.
Это не означает, что все бактерии в полости рта ведут себя одинаково. Бактерии, вызывающие кариес, и бактерии, вызывающие стрептококковую ангину, относятся к разным видам. Кариес тесно связан со Streptococcus mutans, тогда как стрептококковая ангина вызывается Streptococcus pyogenes. Хотя обе бактерии принадлежат к семейству стрептококковых, они ведут себя по-разному и вызывают разные заболевания, и ксилит может влиять на оба заболевания, изменяя условия в полости рта, необходимые для размножения стрептококковых бактерий.
Тем не менее ротовая полость и горло не являются отдельными областями. Бактерии постоянно перемещаются между ними через слюну, глотание и дыхание. То, что размножается в одной области, может влиять на то, что достигает и оседает в другой.
Оба микроорганизма взаимодействуют с одной и той же экосистемой полости рта и верхних отделов горла, где скорость слюноотделения, pH и способность прикрепляться к тканям определяют, какие микробы могут размножаться.
Важные соображения безопасности
Недавние исследования подняли вопросы о возможной связи между ксилитолом и сердечно-сосудистым риском при высоких уровнях ксилитола в крови. Одно исследование показало, что у людей с самыми высокими уровнями ксилита в крови в течение длительного времени чаще наблюдались серьёзные неблагоприятные сердечно-сосудистые события, такие как инфаркт или инсульт. Исследователи также обнаружили, что ксилит связан с изменениями в реакции тромбоцитов — клеток, участвующих в свёртывании крови, в лабораторных тестах.
Однако эти результаты касаются уровня ксилита в крови и не отражают незначительное локальное воздействие, возникающее при жевании жевательной резинки или использовании средств для ухода за полостью рта. Исследование поднимает вопросы о возможной связи, но не доказывает причинно-следственную связь и не показывает, что типичное использование ксилита в средствах для ухода за полостью рта, которое включает очень малые количества, причиняет вред.
Одна из хорошо известных проблем — опасность, которую ксилит представляет для собак. В отличие от людей, собаки очень быстро всасывают ксилит в кровь. Это вызывает выброс большого количества инсулина, что может привести к быстрому и резкому падению уровня сахара в крови, иногда в течение 30–60 минут после приёма. В больших дозах это также может привести к повреждению или отказу печени. Симптомы у собак могут включать рвоту, слабость, тремор, судороги, а в тяжёлых случаях — смерть.
Поскольку даже небольшое количество ксилита, например, в жевательной резинке без сахара, конфетах, зубной пасте или выпечке, может нанести вред собаке. Продукты, содержащие ксилит, всегда следует хранить в недоступном для домашних животных месте.
Сдвиг в мышлении
Со временем бактерии реагируют на ваши постоянные действия, а не только на качество чистки зубов в тот или иной день.
Ежедневно слюна переносит бактерии изо рта в горло, лёгкие и пищеварительный тракт. Микробы в полости рта взаимодействуют с иммунной тканью и конкурируют с микробами и вирусами, которые пытаются закрепиться. Когда микрофлора полости рта сбалансирована, эта система работает незаметно для нас. Когда же она нарушается, последствия часто проявляются в виде кариеса или заболеваний дёсен.
Ксилит изменяет условия в полости рта, замедляя рост вредных бактерий и затрудняя их прикрепление к зубам и тканям. Для многих людей это изменение может стать одним из самых простых способов поддержать не только здоровье зубов, но и здоровый микробный баланс, влияющий на весь организм.
__________
Чтобы оперативно и удобно получать все наши публикации, подпишитесь на канал Epoch Times Russia в Telegram
