Депрессия может зародиться в вашем кишечнике. Пути исцеления

У этой связи есть название: «ось кишечник-мозг».

Согласно главе в книге «Трансляционная биоинформатика и системная биология для понимания воспаления», ось «кишечник-мозг» — это двунаправленная система связи между центральной нервной системой и желудочно-кишечным трактом (ЖКТ), также известная как энтеральная нервная система или «второй мозг». Это также самая большая часть вегетативной нервной системы.

Его схема позволяет координировать функции желудочно-кишечного тракта и играет важную роль в поддержании равновесия в организме, включая мозг.

Джереми Эпплтон, врач-натуропат, изучавший ось «кишечник-мозг», говорит, что микробиом нашего кишечника и его связь с мозгом оказывают значительное влияние на все части тела.

«Каждая система в организме, похоже, зависит от качества нашего микробиома, а также от качества того интерфейса, где эти бактерии живут в нас, — объясняет он. — Это определённо симбиотические отношения, которые мы поддерживаем с ними».

Микробиом кишечника может изменять функции энтеральной нервной системы, активируя стрессовые пути в мозге. Этот процесс может происходить и в обратном направлении.

Стресс и депрессия могут нарушить микробиом кишечника через гормоны стресса, воспаление и изменения в вегетативной нервной системе, которая регулирует непроизвольные процессы в организме, такие как сердцебиение, кровяное давление, дыхание и пищеварение.

Эти изменения могут вызвать выделение кишечными бактериями веществ, которые могут повлиять на наше пищевое поведение и настроение.

Кроме того, кишечные бактерии могут повышать реакцию на стресс и увеличивать риск развития депрессии.

Согласно упомянутой выше главе, исследования на животных показали, что микробиом кишечника является важным фактором, определяющим настроение, боль, познание и ожирение.

Это интересная взаимосвязь, которая может дать важные подсказки в отношении различных нервно-психических заболеваний, включая шизофрению, аутизм и аффективные расстройства (такие как депрессия и биполярное расстройство).

Микробиом нашего кишечника также производит группу химических веществ, называемых короткоцепочечными жирными кислотами, когда они расщепляют ферментируемые, устойчивые крахмалы (пребиотики) и некоторые молочные продукты.

Считается, что короткоцепочечные жирные кислоты играют важную роль в здоровье кишечника и в регуляции нейро-иммуно-эндокринных функций. Нейро-иммуно-эндокринная сеть состоит из нервной системы, эндокринной системы и иммунной системы.

Эти системы работают вместе и используют нейротрансмиттеры, гормоны и цитокины (белки, которые могут стимулировать иммунную систему или замедлять её) для поддержания баланса в организме.

Считается, что эти кислоты также играют важную роль в коммуникации между микробиотой и кишечником и мозгом. Изменения в короткоцепочечных жирных кислотах были связаны с симптомами депрессии и симптомами со стороны ЖКТ. Кроме того, они могут влиять на работу нашего мозга и в будущем могут быть использованы для лечения заболеваний мозга.

Короткоцепочечные жирные кислоты также могут пересекать и укреплять целостность гематоэнцефалического барьера, защищая мозг от воспаления, увеличивать производство новых нейронов, способствовать синтезу серотонина и улучшать работу нейронов.

Всё это влияет на наше поведение, говорит Эпплтон.

«Это имеет самые разные последствия. Не только для настроения, но и для неврологических заболеваний, таких как аутизм, метаболизм серотонина и то, как всё это влияет на большую депрессию», — говорит он.

Депрессия и дисбиоз

Дисбиоз возникает при нарушении баланса нормального микробиома кишечника. Это происходит по разным причинам, включая инфекции, диету, воздействие антибиотиков, уровень физической активности и режим сна. Считается, что это вызывает воспаление и дисрегуляцию иммунной системы.

Негерметичность кишечника также может нарушить микробиом кишечника. Это происходит, когда в плотном барьере кишечника образуются трещины или отверстия, позволяющие частично переваренной пище и токсинам проникать в другие ткани.

Многочисленные исследования показали связь между нарушением микробиома кишечника и депрессией.

Исследования показали, что микробиом кишечника связан с производством серотонина и его предшественника, триптофана. Серотонин — это химическое вещество, которое передаёт сообщения между нервными клетками мозга и тела.

Он участвует в настроении, сне, познании, пищеварении и других процессах. Низкий уровень серотонина связан с депрессией.

«95% серотонина в организме поступает не из мозга, а из кишечника», — говорит Эпплтон.

Также есть подозрение, что микробиом может влиять на нейротрансмиттер ГАМК. ГАМК блокирует сигналы между нервными клетками в головном и спинном мозге. Снижение уровня ГАМК может способствовать развитию депрессии и расстройств настроения.

В одном из исследований фекалии людей, страдающих депрессией, были перенесены в организм крыс с дефицитом микробов, что вызвало у крыс депрессивно-подобное поведение.

Другое исследование, опубликованное в декабре 2022 года в журнале Nature Communications, сравнило фекалии 1054 участников с депрессией с группой из 1539 человек. Была выявлена связь между 13 видами бактерий и симптомами депрессии.

Известно, что каждая бактерия участвует в синтезе ключевых нейротрансмиттеров, и предположительно, микробиом кишечника является важным причинным фактором депрессии.

Исцелите свой кишечник, исцелите свой разум

Исцеление кишечника и разума требует вмешательства, направленного на обе стороны сложной связи между кишечником и мозгом.

По словам Эпплтона, за последние 15–20 лет исследования оси «кишечник-мозг» приобрели огромный размах; к сожалению, большинство практикующих врачей редко применяют полученные «уроки».

«Что касается депрессии, то мы всё ещё не обращаем внимания на это в основной медицине, когда говорим о настроении, — говорит он. — Мы не смотрим на здоровье их кишечника — это всё ещё не стало для нас интуитивно понятным».

Эпплтон говорит, что вместо того, чтобы просто назначать лекарства или добавки для лечения депрессии, врачи должны обратить внимание на дисбактериоз и/или оценить синдром негерметичного кишечника «как часть стандартной операционной процедуры».

Целостный подход к лечению депрессии — лучший подход, считает Эпплтон. Он говорит, что не стал бы советовать пациенту не принимать антидепрессант, однако, если медикаменты являются единственным методом лечения, «вы затронете часть проблемы, но не вылечите всю проблему».

Анджело Пеццоте, доктор фармацевтических наук, сертифицированный психиатрический фармацевт и клинический консультант по психическому здоровью, объединяет две профессии — психику и тело — и работает почти так же, как психиатр.

Хотя Пеццоте помогает назначающим врачам давать рекомендации по приёму лекарств, он уделяет меньше внимания лекарствам и больше «психиатрии питания» — он работает с клиентами над пополнением и улучшением микробиома кишечника с помощью таких методов, как изменение образа жизни, снижение стресса, физические упражнения и здоровое питание.

Пеццоте говорит, что хотя некоторые люди действительно нуждаются в лекарствах, многие могут быть передозированы или полагаться на лекарства как на «единственный ответ» на депрессию.

«Я думаю, что многие пациенты привыкли к тому, что „вот, примите эту таблетку, и вы почувствуете себя счастливым“, а на самом деле это не так. Многие люди, принимающие антидепрессанты, всё ещё чувствуют себя грустными, и им нужно нечто большее, чем просто таблетка».

Эпплтон согласен.

Борьба со стрессом — важный компонент лечения кишечника. Пеццоте говорит, что стресс «отбрасывает» иммунную систему, вызывая воспаление, которое связано с депрессией и другими расстройствами настроения. Борясь со стрессом, вы можете управлять гормонами стресса, которые влияют на микробиом кишечника.

«Именно стресс выводит людей из равновесия, — говорит Пеццоте.

Движение, медитация, йога, тай-чи, качественный сон, значимое социальное взаимодействие, развлечения и стремление к радости также могут помочь справиться со стрессом, и следовательно, помочь кишечнику».

Питание, богатое растениями, очень важно для поддержания здорового микробиома кишечника, поскольку микробиом кишечника любит клетчатку и пребиотики — то, что мы не можем переварить.

К пребиотическим продуктам относятся корень цикория, чеснок, лук и лук-порей.

Пеццоте рекомендует богатую растениями диету, включающую молочные продукты с низким содержанием жира, ограничение переработанного мяса и красного мяса, а также рафинированного сахара и муки, и увеличение количества цельного зерна, полезных жиров и сложных углеводов.

Пробиотики также могут помочь улучшить микробиом кишечника. Их можно найти в таких продуктах, как кефир, йогурт, кимчи, темпе и других ферментированных продуктах, а также в пробиотических добавках.

Поскольку пробиотические добавки не регулируются Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, важно выбирать пробиотики, имеющие знак качества стороннего инспектора.

Для достижения наилучших результатов Пеццоте рекомендует выбирать многозлаковые пробиотики, включающие Lactobacillus. Как всегда, перед началом приёма пробиотических добавок проконсультируйтесь с врачом.

Клинические данные свидетельствуют о том, что пробиотики могут улучшить симптомы у людей, страдающих от большого депрессивного расстройства (БДР). Клиническое исследование, проведённое в Нидерландах, показало «значительное снижение общей когнитивной реактивности на грустное настроение» после четырёх недель приёма пробиотиков.

Другие исследования повторили эти результаты, указывая на то, что пробиотики могут быть важным инструментом в борьбе с депрессией.

«Если бы у меня было БДР или большое тревожное расстройство, я бы шла сверху вниз и снизу вверх. Это имеет большой смысл, учитывая двунаправленную природу оси кишечник-мозг», — говорит Эпплтон.

Пеццоте говорит, что лечение кишечника и депрессии не может быть решено только одним вмешательством.

«Это как спицы в колесе: одна спица не уравновешивает колесо, а только все спицы, — говорит он. — И нам нужны не только лекарства, но и множество других необходимых вещей, чтобы иметь хорошие, здоровые, сбалансированные микробиомы».

Хизер Лайтнер — медицинский обозреватель The Epoch Times. Она дипломированная медсестра и сертифицированный менеджер по работе с пациентами.