Результаты исследования, проведённого под руководством учёных Сиднейского университета, свидетельствуют о том, что многие антибиотики, на которые полагаются врачи при лечении таких серьёзных инфекций у детей, как пневмония и менингит, в значительном числе случаев оказываются неэффективными, что ставит под угрозу жизни малышей, особенно в Юго-Восточной Азии и Тихоокеанском регионе.
В условиях глобального роста устойчивости к антибиотикам исследование подчёркивает настоятельную необходимость обновить устаревшие рекомендации по назначению антибиотиков, пока не стало слишком поздно.
Эффективность некоторых основных антибиотиков в настоящее время составляет менее 50%
Чтобы понять масштабы резистентности к противомикробным препаратам, учёные проанализировали существующие исследования по уровню устойчивости у детей в 11 странах за период 2011–2021 гг. Они собрали данные об устойчивости бактерий к различным антибиотикам и с помощью моделирования определили уровень резистентности в Юго-Восточной Азии и Тихоокеанском регионе.
Последнее руководство по применению антибиотиков Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) было опубликовано в 2013 г. Рекомендованные в нём антибиотики были проанализированы учёными. Результаты исследования, опубликованные в журнале Lancet South East Asia, свидетельствуют о том, что эффективность многих антибиотиков, рекомендованных ВОЗ для лечения таких распространённых детских инфекций, как пневмония, сепсис и менингит, составляет менее 50%. Полученные данные также указывают на необходимость рассмотрения ВОЗ возможности применения различных антибиотиков с учётом специфики местных бактерий и особенностей резистентности.
Некоторые антибиотики оказались особенно неэффективными.
Так, широко используемый цефтриаксон был эффективен лишь в одном из трёх случаев неонатального сепсиса или менингита.
Гентамицин, часто назначаемый вместе с аминопенициллинами, группой антибиотиков семейства пенициллинов, помогал менее чем в половине случаев детского сепсиса и менингита, а аминопенициллины также показали низкую эффективность в отношении детских инфекций кровотока.
Насколько серьёзной является проблема в США?
В последние годы устойчивость к антибиотикам в США достигла опасно высокого уровня.
По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США, устойчивые к антибиотикам бактерии ежегодно вызывают более 2,8 млн инфекций и 35 тыс. смертей.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США играет определённую роль в координации действий правительства США по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам. Многочисленные центры FDA работают над сохранением эффективности существующих противомикробных препаратов и продвижением новых средств.
Согласно отчёту CDC об угрозах антибиотикорезистентности за 2019 г., общенациональные инвестиции в профилактику привели к снижению смертности от инфекций, устойчивых к противомикробным препаратам, на 18% в период с 2012 по 2017 г. По данным CDC, эта тенденция к снижению сохранялась до 2020 г.
Однако пандемия COVID-19 привела к неудачам: появилось больше устойчивых инфекций, увеличилось использование антибиотиков, сократилось количество данных эпиднадзора и профилактических мероприятий в целом. Так, в первый год пандемии число случаев заражения и смерти от бактерий, устойчивых к лекарствам увеличилось на 15%. Пациентам с COVID-19 часто назначались антибиотики, хотя они не лечат вирусные инфекции.
Что вызывает устойчивость к антибиотикам?
Устойчивость к антибиотикам может возникать при лечении бактерий этими препаратами. Некоторые бактерии могут выжить и эволюционировать, чтобы противостоять действию лекарства различными способами, такими как прекращение действия антибиотика, вымывание его из организма или мутация, делающая его неэффективным.
Затем эти устойчивые штаммы могут распространяться, вызывая трудноизлечимые инфекции и передавая устойчивость другим бактериям. Одно из исследований показало, что в регионах, где чаще используются определённые антибиотики, устойчивость к ним выше.
Неправильный выбор антибиотиков при фарингите (ангина) и инфекциях носовых пазух привёл к увеличению числа побочных явлений у взрослых по сравнению с антибиотиками на основе пенициллина, показало исследование, опубликованное в марте.
В отдельном исследовании было показано, что использование антибиотиков не первого ряда для лечения любой из этих двух инфекций связано с повышенным риском побочных явлений по сравнению с использованием антибиотиков на основе пенициллина. Использование антибиотиков не первого ряда приводит к почти трёхкратному увеличению риска развития Clostridioides difficile (C. diff) — бактерии, вызывающей диарею.
Когда бактерии C. diff присутствуют в кишечнике, они сосуществуют с полезными бактериями, которые не наносят вреда. Однако когда вы принимаете антибиотики по поводу другой инфекции, лекарство может уничтожить полезные бактерии, что позволит бактериям C. diff процветать и размножаться.
Можно ли остановить устойчивость к антибиотикам?
Устойчивость к антибиотикам — это «наша действительность», поскольку антибиотиками просто злоупотребляют, заявил в интервью газете The Epoch Times доктор Теодор Стрэндж, заведующий кафедрой медицины университетской больницы Статен-Айленда, входящей в состав Northwell Health в Нью-Йорке.
«Мы наблюдаем устойчивость, пожалуй, практически ко всем антибиотикам, которые когда-либо были разработаны и известны человеку, — добавил он. — Каждый раз, когда мы используем новый антибиотик, микроорганизмы оказываются достаточно умными, чтобы понять, как обойти его и снова вызвать антибиотикорезистентность».
Стрэндж считает, что единственным способом решения проблемы устойчивости к антибиотикам является их рациональное использование — лечение пациентов нужными антибиотиками в нужной дозе, а не чрезмерное назначение. Решение проблемы заключается в изменении привычек и практики назначения, а не только в разработке новых антибиотиков.
Другая проблема заключается в том, как люди воспринимают эффективность этих мощных, порой спасающих жизнь препаратов. Систематический обзор показал, что распространённость самолечения антибиотиками в регионе Юго-Восточной Азии составляет около 50%, а во многих странах антибиотики часто отпускаются без рецепта.
«Пациенты иногда думают об антибиотиках как о панацее, верно? Это не панацея, — сказал Стрэндж. — Они не лечат обычную простуду. Они не лечат аллергический ринит. Они не лечат большинство симптомов верхних дыхательных путей».
Джордж Ситронер пишет о здоровье и медицине, освещая такие темы, как рак, инфекционные заболевания и нейродегенеративные состояния. В 2020 г. он был удостоен премии Media Orthopaedic Reporting Excellence (MORE) за статью о риске развития остеопороза у мужчин.
__________
Чтобы оперативно и удобно получать все наши публикации, подпишитесь на канал Epoch Times Russia в Telegram
