Пробиотики — это полезные для здоровья живые бактерии и дрожжи, живущие в организме человека. Их можно употреблять в пищу с ферментированными продуктами или в виде добавок.
Несмотря на связь между бактериальным дисбалансом и депрессией, до сих пор не было обнаружено эффективных пробиотических препаратов для лечения депрессии, поскольку в исследованиях обычно тестировался только один штамм бактерий.
Однако данное исследование открывает возможность для проведения более масштабного изучения использования добавки с несколькими штаммами бактерий для поддержания психического здоровья.
В состав добавки входили различные штаммы бифидобактерий и лактобацилл, а также Lactococcus lactis и Streptococcus thermophilus в виде готовой смеси.
Пациенты получали либо 14-штаммовый пробиотик, либо плацебо. Все испытуемые были в возрасте от 18 до 55 лет с сильным депрессивным расстройством и принимали антидепрессант, который не полностью устранял симптомы.
В группе, принимавшей пробиотик, наблюдалось большее улучшение по сравнению с группой, принимавшей плацебо, и особенно улучшились симптомы тревоги. Результаты исследования были опубликованы в июне в журнале JAMA Psychiatry.
«Отсутствие или частичное улучшение при приёме антидепрессантов является большой проблемой, и данное исследование — первый важный шаг в изучении терапевтического потенциала пробиотиков для лечения депрессии, — отметил в пресс-релизе Джеймс Стоун, старший научный сотрудник исследования. — Мы обнаружили, что пробиотики являются допустимой добавкой для людей, уже принимающих антидепрессанты».
Особенности исследования
В среднем у 24 из 49 пациентов, принимавших пробиотики, наблюдалось снижение степени тяжести депрессии на один балл по двум шкалам оценки. Ещё большее облегчение пациенты испытывали в отношении тревоги, которая является сопутствующим состоянием почти у половины пациентов с депрессией. Более того, исследователи предположили, что уменьшение симптомов физической тревоги может быть движущим фактором для снижения депрессии.
Мульти-штаммовый пробиотик содержал восемь миллиардов колониеобразующих единиц. Участники исследования принимали пробиотик или плацебо ежедневно в течение восьми недель в дополнение к обычному приёму антидепрессантов.
Пациенты хорошо переносили пробиотик без каких-либо серьёзных побочных реакций, и имели высокий уровень приверженности к лечению. Авторы исследования отметили, что по сравнению с другими добавками, этот препарат обладает лучшими показателями безопасности и переносимости.
Лекарства не помогают
Если будут найдены эффективные комбинации пробиотиков для лечения различных психических расстройств, то это поможет миллионам людей.
По данным American Journal of Psychiatry, около 60% людей с сильным депрессивным расстройством не реагируют на лечение, а примерно треть продолжает испытывать симптомы даже при длительном лечении. Исследования указывают на огромные проблемы, связанные с резистентной к лечению депрессией и её бременем для общества.
По данным Национального альянса по психическим заболеваниям, примерно каждый пятый взрослый житель США страдает психическим расстройством, причём примерно каждый двадцатый имеет серьёзное психическое заболевание. Каждый пятый получает пособие по инвалидности из-за нарушений в психике. В 2019 году их было более 2 млн человек.
Однако ожидания, что пробиотики помогут справиться с депрессией, могут быть завышенными, считает доктор Джеймс Гринблатт, психиатр, автор и международный лектор по вопросам роли питания в психическом здоровье.
«Не думаю, что все, кто будет принимать пробиотики, смогут решить проблему депрессии, которая является главной причиной глобальной инвалидности во всём мире, — сказал Гринблатт. — Но связь между здоровьем кишечника и депрессией существует».
Гринблатт сказал в интервью The Epoch Times, что в области функциональной психиатрии нет чёткого понимания того, какую именно роль микробиом — все бактерии, грибки и вирусы, живущие в человеке и на его теле, — играет в работе мозга. Однако исследования как на животных, так и на людях выявляют такую связь.
«Любой человек, желающий попробовать пробиотик для лечения депрессии, должен спросить у своего лечащего врача, есть ли исследования по этому конкретному пробиотику», — сказал психиатр Крис Палмер в интервью газете The Epoch Times.
«Утверждения, такие как „пробиотики полезны для всех“, вряд ли будут полезны при таком заболевании, как депрессия», — добавил он.
Возможный механизм действия
Тем не менее исследования пробиотиков необходимо продолжать, так как существует острая необходимость в новых методах лечения депрессии, считают авторы мета-анализа исследований пробиотиков для лечения депрессии, опубликованного в International Journal of Molecular Sciences.
Данное исследование указывает на уровень нейротрофического фактора мозга (BDNF) и выработку белка BDNF в качестве возможного объяснения того, как микробы в кишечнике могут вызывать или лечить депрессию. По словам Палмера, этот вывод согласуется с результатами исследований, проведённых им для своей книги «Энергия мозга», опубликованной в ноябре 2022 г.
Хотя микробы нашего кишечника не вырабатывают непосредственно BDNF, они производят короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК), которые играют определённую роль в выработке BDNF.
Выявление этого механизма действия — значимый прогресс, который может помочь исследователям определить, какие пробиотики можно использовать для стимулирования выработки КЦЖК.
В исследовании отмечается, что у людей, страдающих депрессией, уровень BDNF значительно ниже, чем у здоровых людей. КЦЖК также связаны с целостностью кишечного барьера, который защищает организм от воспаления. Таким образом, низкий уровень КЦЖК может привести к усилению воспаления.
Некоторое воспаление — это хорошо, поскольку именно так организм мобилизует такие ресурсы, как белые кровяные тельца, для отражения патогенного вторжения, но хроническое воспаление связано с аутоиммунными заболеваниями. Ослабление кишечного барьера приводит к тому, что бактерии и антигены проникают в организм и вызывают воспаление.
Микробиом и окислительный стресс
Исследователи также установили связь между окислительным стрессом и типами и количеством микробов, образующихся в кишечнике.
«Окислительный стресс связан с различными заболеваниями человека, в том числе и с депрессией», — отмечается в мета-анализе International Journal of Molecular Sciences.
Окислительный стресс возникает, когда образуется больше активных форм кислорода (ROS), чем может быть выведено защитными механизмами. ROS играют важную роль в иммунной функции, но их уровень необходимо держать под контролем. Окислительный стресс может свидетельствовать о хроническом воспалении, маркере многих заболеваний.
В ходе анализа учёные нашли исследования, подтверждающие эффективность пробиотической терапии у пациентов с депрессией, у которых были выявлены маркеры окислительного стресса. Этот вывод был подтверждён только в группе пациентов с депрессией и сопутствующими заболеваниями, в частности синдромом раздражённого кишечника и инфарктом миокарда.
Возможно, пробиотики способствовали уменьшению воспаления, вызванного сопутствующими заболеваниями, что и привело к ослаблению депрессии.
Улучшение здоровья кишечника с помощью диеты
Ранние исследования показали, что пробиотики могут быть полезны для некоторых людей с психозом, биполярным расстройством, СДВГ и шизофренией. По словам Гринблатта, обычно при функциональном подходе увеличение количества пробиотиков становится частью комплексного плана лечения.
«У большинства народов существует широкий спектр ферментированных продуктов, которые засевают кишечник бактериями. Но традиционная американская диета не содержит большого количества ферментированных продуктов», — сказал он.
По словам Гринблатта, психиатры, обычно уделяют особое внимание сну, гормональной коррекции, экологическим факторам и диете. Микробиом связан со всеми этими факторами, хотя эта связь не очень хорошо изучена.
«Действие бактерий в нашем кишечнике наиболее сильно зависит от диеты. Рацион имеет большое значение. Изменение состава и норм питания приведёт к изменению состояния кишечника», — сказал он.
__________
Чтобы оперативно и удобно получать все наши публикации, подпишитесь на канал Epoch Times Russia в Telegram
