Дэвид перестал ходить в рестораны, потому что из-за проблем со слухом больше не мог понимать разговор за столом. Он перестал водить машину по вечерам, потому что фары встречных автомобилей сливались в ореолы. Примерно раз в месяц, когда он вставал из-за стола, комната наклонялась, и ему приходилось хвататься за дверной косяк.
Его лечащий врач направил его к специалисту, который провёл ряд обследований и сказал, что это просто симптомы старения. Дэвид обратился ко мне, потому что полученный ответ казался ему неправильным, но он боялся, каким может быть правильный ответ.
Я сказал, что не верю, что у него деменция. Описанная им картина была мне знакома много раз и редко встречалась у пациентов, у которых оказывалось деменция. Глаза, уши и вестибулярный аппарат, отвечающие за зрение, слух и равновесие, являются одними из первых органов в организме, которые регистрируют скрытые нарушения — часто за годы до того, как это обнаруживается в анализах крови или при обследованиях. При обнаружении на этой стадии у большинства пациентов ухудшение состояния ещё обратимо. Я сказал ему, что у него ещё есть шанс.
Он этого не знал. Большинство пациентов об этом не знают.
За 30 лет врачебной практики я пришёл к выводу, что ни одна отдельная специальность — западная или восточная, традиционная или альтернативная — не способна в одиночку замедлить утрату слуха, зрения и равновесия. Каждая специальность рассматривает лишь одну часть гораздо более обширной картины. Я считаю полезным рассматривать сразу несколько аспектов одновременно.
Я называю этот подход моделью ACES, что означает «анатомия, химия, энергия и душа». Структурная (анатомическая) целостность тела является основой для органов чувств; биохимия питает их; сон и жизненная энергия восстанавливают их; а не переработанный груз жизни — горе, конфликты и страхи, с которыми мы так и не справились до конца, — может, год за годом, приучить органы чувств отворачиваться от того, что они не хотят видеть.
Дэвиду требовалась помощь во всех четырёх аспектах, как и большинству пациентов в его ситуации.
Анатомия: структурное «узкое место», которое мало кто из врачей обследует
Первое, что я хочу до вас донести, — это то, о чём мало кто из врачей общей практики говорит своим пациентам: ваши глаза, уши и чувство равновесия находятся внутри черепа, снабжаемые кровеносными сосудами и нервами, которые проходят через шею, чтобы достичь их. Когда этот путь даже слегка сдавливается или раздражается, эти чувства страдают — задолго до того, как это отразится на результатах сканирования. Шея играет гораздо большую роль для вашего слуха и зрения, чем думает большинство людей.
В моем кабинете для осмотра неоднократно повторяются три закономерности.
Первая проблема, которую я называю «шеей, прикованной к экрану». Сорок лет за чертёжным столом, пятнадцать лет за компьютером или часы, проведённые каждый день, глядя в телефон, постепенно приводят к выдвижению головы вперёд, напряжению мышц у основания черепа и ограничению кровотока к тем самым тканям, Шея играет гораздо большую роль для вашего слуха и зрения, чем думает большинство людей. Ничего из этого не выглядит драматично. Ничего не проявляется само собой. Это просто происходит. Когда я попросил Дэвида полностью повернуть голову вправо, он не смог — чего раньше не замечал.
Второй вариант связан со старыми травмами, от которых организм так и не смог полностью оправиться: наезд сзади 20 лет назад, сотрясение мозга, полученное во время игры в футбол в колледже, или падение на льду, оставшееся без лечения. Пациенты почти всегда говорят мне, что это уже давняя история. Однако поражённые ткани с этим не согласны. Травма типа «хлыстовая травма» и подобные ей повреждения могут оставлять после себя едва заметные ограничения, которые подавляют кровообращение и передачу нервных сигналов на годы, а иногда и на всю жизнь, если не принять целенаправленных мер.
Третий вариант связан с челюстью. Я не помню, когда в последний раз ко мне обращался пациент с шумом в ушах или головокружением, и при этом стоматолог или врач догадывались проверить прикус. Однако дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (шарнира, соединяющего нижнюю челюсть с черепом перед ушами), ночное скрежетание зубами, старый смещённый протез, ортодонтическая коррекция, которая постепенно рецидивировала, — любой из этих факторов может деформировать структуры головы под ежедневной нагрузкой, год за годом, что напрямую влияет на слух и равновесие.
Хорошая новость в том, что анатомическое смещение обычно обратимо. Когда заблокированный канал открывается, функция, как правило, восстанавливается. Мне доводилось видеть, как пациенты, выходя из сеанса остеопатического краниального лечения, коррекции атланта или акупунктуры, с некоторым удивлением говорили мне, что мир стал более чётким или тише.
Химия: что говорит ваша кровь
Следующее, на что я хочу обратить внимание у пациента, — это его кровь, потому что именно в ней содержатся наиболее важные данные, которые могут быть использованы в практических целях, и именно здесь традиционная медицина чаще всего оказывается неэффективной.
Причина этого недостатка очевидна. Стандартные анализы крови были разработаны для выявления заболеваний и определения пациентов, у которых показатели уже вышли за пределы референтного диапазона. Они никогда не предназначались для выявления медленного ухудшения состояния, предшествующего заболеванию на протяжении многих лет и вызывающего симптомы, которые испытывают Дэвид и миллионы других людей. Именно из-за этих упущений многие люди после ежегодных медицинских осмотров получают заключение о полном здоровье, но при этом чувствуют, что что-то не так. Они не выдумывают это. Анализы просто не отвечают на нужные вопросы.
Если у вас ухудшается слух, зрение или координация движений, четыре показателя в анализах крови заслуживают вашего внимания. Ни один из них не обнаруживается при стандартном обследовании, но все они заслуживают обсуждения с врачом.
Первая причина — это дефицит витамина B12, скрытый в пределах нормы. Нервы, передающие сигналы от глаз и ушей, покрыты защитной оболочкой, которая начинает разрушаться при низком уровне B12. Последующие симптомы — шум в ушах, нечёткое зрение, неустойчивая походка, затуманенность сознания — это именно тот набор симптомов, который обычно списывают на старение. Проблема в том, что стандартный референтный диапазон, используемый большинством лабораторий, слишком широк. У многих моих пациентов наблюдается функциональный дефицит витамина B12, даже несмотря на то, что их показатели выглядят нормальными.
Дэвид был одним из них. Уровень витамина B12 в его сыворотке крови выглядел обнадёживающе. Однако два более чувствительных маркера — метилмалоновая кислота (ММА) и гомоцистеин — не внушали оптимизма. Оба являются продуктами метаболизма, которые организм обычно выводит с помощью витамина B12. Когда на клеточном уровне недостаточно функционального витамина B12, эти продукты накапливаются в кровотоке за несколько лет до того, как уровень витамина B12 в сыворотке крови снизится ниже нормы, установленной лабораторией.
Пациентам с сенсорными или неврологическими симптомами я часто рекомендую анализы на ММА и гомоцистеин. ММА считается более специфическим подтверждением функционального дефицита витамина B12, тогда как гомоцистеин таковым не является, поэтому я рассматриваю его скорее как вспомогательный, чем решающий показатель. Вы можете попросить своего врача добавить анализы на ММА и гомоцистеин в ваш следующий анализ крови.
Вторая проблема — снижение уровня клеточной энергии. Сетчатка и внутреннее ухо относятся к числу тканей всего организма, наиболее потребляющих энергию, поэтому они одними из первых дают сбои при снижении производства клеточной энергии. На этот процесс может влиять удивительно большое количество распространённых факторов: некоторые препараты для снижения уровня холестерина, отдельные антибиотики, хроническая инсулинорезистентность и длительное воздействие токсинов.
Хотя производство клеточной энергии невозможно измерить напрямую в рамках стандартного набора анализов, его снижение можно смягчить. Существует ряд хорошо изученных питательных веществ, в том числе коэнзим Q10, альфа-липоевая кислота и ацетил-L-карнитин, в отношении которых имеются убедительные доказательства их роли в питании митохондрий, обеспечивающих жизнедеятельность клеток. Однако перед приёмом пищевых добавок пациентам следует проконсультироваться с врачом.
Третья проблема — уровень сахара в крови. Хорошо известно, что диабет повреждает глаза и уши. Менее известно, что такое же повреждение мелких сосудов, питающих оба этих органа, начинается задолго до того, как уровень глюкозы достигнет диабетического диапазона. Гемоглобин А1с — среднее значение уровня сахара в крови за последние три месяца — входит в состав большинства медицинских осмотров. Показатель, который «по-прежнему находится в норме», но из года в год постепенно растёт, уже является сигналом, требующим принятия мер, особенно у людей с сенсорными симптомами. Спросите у врача не только о том, в норме ли ваш А1с, но и о том, как он менялся с течением времени.
Четвёртый вопрос — воздействие тяжёлых металлов. Свинец, ртуть и кадмий оказывают особое воздействие на слуховую и зрительную системы. Анализ на содержание тяжёлых металлов не входит в программу планового медицинского осмотра, и большинство врачей не назначают его, если только пациент сам не попросит об этом. Любому человеку с необъяснимым головокружением, потерей слуха или нарушениями зрения — особенно если он подвергается риску профессионального или экологического воздействия — стоит пройти такое обследование, прежде чем ему скажут, что причиной всего является просто старение.
Энергия: измерение, связывающее две традиции
Третье измерение модели ACES для здоровья и медицины — это энергия организма. Под энергией я подразумеваю сразу две вещи: современное, измеримое понимание клеточного кислорода, кровотока и ритма сна, а также более древнее, глубокое понимание того, что классическая китайская медицина называет «ци и цзин» — жизненными энергиями, которые, как считается, поддерживают жизнь. Это не конкурирующие идеи. По моему опыту, они описывают одну и ту же физиологию с разных точек зрения.
С точки зрения западной медицины, глаза и уши не отключаются во время сна. Кровь продолжает поступать к ним, и кислород продолжает поступать. Ночной процесс очищения мозга — то, что исследователи теперь называют глифатической системой — постоянно выводит продукты метаболизма, накопившиеся за предыдущий день. Органы чувств зависят от всей этой «уборки». Когда она даёт сбой, даже частичный, первыми страдают глаза и уши. После многих лет нарушенного сна возникающее ухудшение часто списывают на старение.
Нелеченое апноэ во сне — одна из наиболее распространённых и часто игнорируемых причин ускоренного снижения чувствительности. Многократное снижение уровня кислорода, час за часом, ночь за ночью, медленно повреждает волосковые клетки внутреннего уха и тонкие волокна зрительного нерва. Многим людям ставят диагноз «возрастная потеря слуха», хотя более точным диагнозом является ночная гипоксия. Во многих случаях простое домашнее исследование сна часто меняет всю диагностическую картину.
Классическая китайская традиция благодаря многовековым тщательным наблюдениям пришла к той же физиологии. Она учит, что почки «открываются в уши» — это означает, что самые глубокие энергетические резервы организма управляют слухом и равновесием. Когда эти резервы истощаются из-за хронического стресса, чрезмерной работы или страха, часто возникают шум в ушах и потеря слуха. Печень, в свою очередь, «открывается в глаза». Когда функция печени или кровоснабжение истощаются, это приводит к сухости, размытости зрения, появлению «мушек» перед глазами и ухудшению ночного зрения.
На практике пациенты могут приходить с ослабленным пульсом и тёмными кругами под глазами, что, как учили меня старейшие китайские врачи, свидетельствует о снижении почечного резерва. Анализы крови, которые я назначаю во время того же визита, обычно показывают дефицит витамина B12, а также, как правило, прерывистый сон со сниженным мозговым кровотоком. Это один и тот же организм, интерпретируемый двумя разными системами. Китайская медицина анализирует пульс и язык; западная медицина — лабораторные показатели сыворотки крови и результаты исследований сна. Работа с обеими системами позволяет мне выявлять снижение чувствительности на ранней стадии, когда большая его часть ещё обратима. Когда врачи работают только с одной системой, большая часть проблем в итоге классифицируется как возрастные изменения.
Именно это пересечение дисциплин объясняет, почему ни одна отдельная специальность не смогла самостоятельно успешно замедлить сенсорное старение. Офтальмология измеряет состояние хрусталика. Отоларингология измеряет состояние улитки. Ни одна из этих специальностей не обладает необходимыми инструментами — или подготовкой — чтобы понять, что происходит с глубинными резервами организма. Энергетическое измерение модели ACES является мостом между этими мирами. Для таких пациентов, как Дэвид, внимание к их энергии — путём улучшения сна, лечения апноэ и восстановления почечного резерва с помощью классических китайских трав и иглоукалывания — часто приносит результаты, которых не удалось достичь за годы посещений специалистов.
Душа: то, чего не видят органы чувств
Четвёртое измерение сложнее всего измерить. Именно к нему я отношусь наиболее серьёзно из всех четырёх измерений модели ACES.
Тело неотделимо от жизни, которую оно ведёт. Пациенты, которые говорят, что «не хотят видеть», что происходит в их браке, карьере или семье, обращаются ко мне с непропорционально сильным ухудшением зрения чаще, чем можно было бы предположить исходя из любой чисто биологической модели. Пациент, потерявший супруга, получивший сложный диагноз или наблюдающий за тем, как его ребёнок страдает от проблем, которые он не может исправить — пациент, который, иными словами, чувствует, как земля уходит из-под ног, — у него развивается головокружение и нарушение равновесия, которые никакая патология внутреннего уха не может полностью объяснить.
Биологические причины этого реальны и хорошо задокументированы. Хронический стресс уменьшает приток крови к внутреннему уху. Длительно высокий уровень кортизола притупляет обработку визуальной информации мозгом. Травма, которая не была проработана, изменяет способ интерпретации нервной системой сигналов о равновесии. Если врачи обращают внимание на структуру, биохимию и энергетический уровень пациента, но оставляют без внимания эмоциональную нагрузку, чувства восстанавливаются лишь частично.
Пациенты, у которых я наблюдал полное избавление от симптомов, — это те, кто, наконец-то, смог назвать ситуации, которых они избегали, — и затем предпринял что-то для их решения. Многие почувствовали улучшение благодаря методам, позволяющим нервной системе избавиться от накопленного напряжения: иглоукалыванию, соматическим терапиям и структурированной психотерапии с доверенным специалистом. Другим помогло регулярное пребывание в умиротворяющей обстановке, например, в лесу, у воды или в тихих местах.
Дэвид ушёл на пенсию на шесть месяцев раньше, чем планировал, после длительного профессионального конфликта, который завершился не в его пользу. Он не хотел об этом говорить. Когда он, наконец, заговорил об этом, он сказал мне между делом, что весь предыдущий год чувствовал себя так, «будто земля ушла у него из-под ног». Эту фразу я слышал в той или иной форме от сотен пациентов. Его головокружение было не только механическим. Как только он начал справляться с эмоциональным бременем того последнего рабочего года — с помощью психотерапии, личного примирения с прошлым и возвращения к вере — последние из его вестибулярных симптомов незаметно исчезли.
Почему подход ACES должен стать нормой
Спустя шесть месяцев после назначения Дэвид вернулся в рестораны. Головокружение прошло. Он снова водил машину ночью.
Ни одно из изменений не произошло в результате одного вмешательства, и ни одно не случилось быстро. Они стали следствием одновременной работы над всеми четырьмя аспектами — его шеей, анализами крови, сном и эмоциональным бременем, о котором он избегал говорить. Работа с шейным отделом позвоночника и целенаправленные анализы крови вернули ему большую часть того, что он считал медицинской проблемой: нечёткое зрение, затуманенность сознания и сильную неустойчивость. Последний слой — остаточное ощущение, что пол под ним не совсем устойчив — исчез только после того, как он несколько месяцев боролся со своими эмоциональными проблемами.
Ухудшение слуха, зрения и равновесия редко бывает случайным и зачастую гораздо более обратимо, чем принято считать у пациентов. Это комплексный сигнал, посылаемый организмом, который, на единственном имеющемся у него языке, просит, чтобы его услышали не одним способом.
Наши органы чувств не подводят — они просто говорят. Задача для всех нас — научиться слушать.
__________
Чтобы оперативно и удобно получать все наши публикации, подпишитесь на канал Epoch Times Russia в Telegram
