Лила Аммури была сертифицированным врачом паллиативной помощи. Она специализировалась на оказании помощи пациентам с опасными для жизни заболеваниями. Её сестра Сьюзен Фрейзер была дипломированной медсестрой.
Их брат рассказал, что разговаривал с ними за несколько недель до того, как они вылетели в Швейцарию, и они не страдали каким-либо неизлечимым заболеванием. История была раскрыта только после того, как они обе не вернулись на работу. Представитель прокуратуры Базеля сообщил СМИ, что две сестры покончили с собой «в рамках законно-правового поля», и поэтому уголовное расследование обстоятельств их смерти возбуждено не было.
«Швейцария стала страной „суицидального туризма“. Там есть организации, которые помогают людям совершить самоубийство, — рассказывает мне доктор Дэниел Солмси, эксперт в области эвтаназии, профессор внутренней медицины Медицинской школы Джорджтаунского университета, философ и директор „Института этики Кеннеди“. — В 2017 году в Швейцарию приехал известный итальянский диджей по имени Фабио, которого парализовало после автомобильной аварии. Он поехал в Швейцарию за смертельным препаратом, который мог бы убить его, потому что в Италии эвтаназия до сих пор незаконна».
— Как осуществляется этот процесс, при котором пациента убивают?
Доктор Дэниел Солмси: Обычно это осуществляется посредством передозировки лекарств, которые заявитель принимает сам. Это называется «ассистированное самоубийство» (пассивная эвтаназия, ММ). Есть страны, которые пошли ещё дальше и применяют эвтаназию (активную эвтаназию). При эвтаназии врач сам или другой человек вводит вещество пациенту и убивает его.
— В каких странах сегодня практикуют эвтаназию?
Доктор Дэниел Солмси: Есть ряд западных стран, где это делается. Это началось в Нидерландах, а затем дошло до Бельгии. Теперь даже в Канаде разрешено делать пациенту смертельную инъекцию, если он об этом просит (во всех странах, где проводится эвтаназия), также совершается самоубийство с помощью медперсонала. Это приводит к тому, что пациент умирает быстрее, чем если бы он занимался самолечением в рамках «самоубийства». Она распространилась по всему миру, и теперь в этих местах умирают не только неизлечимые больные.
В Канаде недавно вышел отчёт, в котором рекомендуется разрешить эвтаназию для пациентов с психическими заболеваниями начиная с марта 2023 года, что довольно близко. Это уже происходило в последние годы в Нидерландах, а также в Бельгии. В Нидерландах в последние годы предпринимались попытки принять законопроекты, согласно которым пациенты смогут получать инъекции из-за «усталости от жизни». Пожилой человек без особого заболевания может сказать:
«Я прожил полноценную жизнь, никого это не побеспокоит, мне надоело здесь находиться».
— А потом врач убивает его уколом?
Доктор Дэниел Солмси: Да, укол делает врач.
— Может ли это быть любой врач?
Доктор Дэниел Солмси: В конце концов, это делают определённые врачи, но это может быть любой врач. В Нидерландах это настолько распространено, что обычно этим занимаются врачи общей практики. В других странах этим занимается больше специалистов.
— А кто одобряет просьбу пациента умереть?
Доктор Дэниел Солмси: Есть законы, которые это регулируют. В Нидерландах закон гласит, что человек, желающий умереть, должен быть в здравом уме, чтобы он мог принять решение сам, и он должен страдать от боли, которая не имеет альтернативного лечения, либо пациент отвергает возможную альтернативу. В США, с другой стороны, он должен страдать от неизлечимой болезни.
В некоторых случаях, например, в США, между подачей заявления и выпиской рецепта требуется период ожидания. В США нет эвтаназии, а есть только самоубийство с помощью, но есть давление, чтобы двигаться в этом направлении, потому что, когда люди принимают таблетки сами, у них иногда ничего не получается — их рвёт таблетками, и это может занять много времени, иногда день или два, пока они не умрут. Они страдают, поэтому хотят сделать это официально и быстрее.
— Я так понял, что в Калифорнии срок одобрения сократили с двух недель до 48 часов, поэтому врачи обратились в суд, утверждая, что времени недостаточно, чтобы дать пациенту шанс передумать.
Доктор Дэниел Солмси: Правда, сейчас существует разное давление. В штате Орегон любому желающему, жителям штата или людям из-за его пределов, теперь разрешено приезжать и совершать самоубийство с помощью. Это создаёт суицидальный туризм — люди могут приезжать в Орегон и получить свидетельство о смерти. Есть также движения, которые позволяют пожилым людям сказать, что, когда они станут безумными и не смогут думать самостоятельно, они смогут получить смертельный рецепт, даже если они не будут знать об этом на месте. Они подписывают:
«Пожалуйста, дайте мне смертельный рецепт и добавьте лекарство в моё яблочное пюре».
Существует также давление, связанное с психическими заболеваниями. Пациенты в Нидерландах и Бельгии, у которых была нервная анорексия (тяжёлое и опасное для жизни расстройство пищевого поведения), подвергались эвтаназии, и теперь существует давление, чтобы одобрить это и в США. Есть штаты в США, где это уже делается, хотя технически это всё ещё незаконно. Есть психиатры, которые готовы сказать, что нервная анорексия — это смертельная болезнь, как рак.
— Я читал, что штат Вермонт разрешает «содействие самоубийству» через Zoom или Skype. Они называют это «телемедициной».
Доктор Дэниел Солмси: Да, существует давление с целью распространить эвтаназию на всех, кто может её выполнить, то есть не только на врачей, но и на ассистентов врачей и медсестёр. Теперь у них есть люди, готовые брать интервью у людей в Zoom, чтобы дать им смертельный рецепт.
Всё это происходит в то время, когда США переживают кризис психического здоровья. Число людей, признанных психически больными и склонными к суициду, достигло пика. В настоящее время также имеются данные, связывающие процент самоубийств среди населения в целом и эвтаназию с помощью. Другими словами, в странах, где эвтаназия легализована, процент самоубийств среди населения увеличился.
— Это прямо противоположно тому, что утверждают сторонники эвтаназии. Они утверждают, что число самоубийств уменьшится, если людям позволить умереть.
Доктор Дэниел Солмси: Верно. На практике в сфере суицидов, видимо, имеет место имитация. Когда подросток беспокоится о своей внешности и о том, что о нём скажут в соцсетях, а потом читает об известном человеке, который покончил жизнь самоубийством, он понимает, что у него тоже есть такая возможность. Он подражает ему.
— Это то, что произошло после того, как Робин Уильямс покончил с собой. Произошёл резкий рост самоубийств.
Доктор Дэниел Солмси: Верно.
— И когда государства позволяют людям законно убивать себя посредством эвтаназии, это, безусловно, ещё больше способствует этой имитации.
Доктор Дэниел Солмси: Это может вызвать «социальное одобрение» совершения самоубийства. Это повышает осведомлённость о самоубийствах. В конце концов, государство признаёт и разрешает людям совершать самоубийства.
— Интересно, что в этом контексте происходит в Германии, у неё проблемная история.
Доктор Дэниел Солмси: В Германии возникла странная ситуация. Врачи годами были против этого из-за своей истории. Но около двух лет назад Верховный суд Германии заявил, что эвтаназия законна, и что врачу не должно быть запрещено помогать пациенту покончить жизнь самоубийством. Несмотря на это, в Германии это всё ещё не распространено. Врачи очень сомневаются в этом, учитывая их историю, но они не могут предотвратить это.
Погружение в тему
В последние несколько десятилетий доктор Солмси исследовал историю эвтаназии и оказания помощи в самоубийстве от классической Греции до нацистской Германии. Эта тема стала для него более острой, когда он работал в Президентской комиссии по биоэтическим исследованиям при администрации Обамы.
Доктор Дэниел Солмси: Одной из задач, которые нам тогда дали, было расследование американских экспериментов, проведённых в Гватемале в 1946 году. Мало кто об этом слышал, и, вероятно, большинство израильтян не знают, что сразу после Второй мировой войны США направили команду для Гватемалы намеренно заразить гватемальских психиатрических пациентов, заключённых и солдат болезнями сифилис и гонорея, чтобы проверить, работает ли новый замечательный препарат «пенициллин».
Без информированного согласия, а в некоторых случаях и без попыток вылечить болезнь, они проводили ужасающие эксперименты. Например, если заражение от болезни не было достаточно тяжёлым, они осторожно растирали ткани гениталий, чтобы усилить инфекцию, и делали другие ужасные вещи, включая инъекции сифилиса прямо в мозг некоторых пациентов. Мне было неловко это узнать, когда всё это произошло во время Нюрнбергского процесса (1946).
Это вызвало у меня желание глубже изучить работу нацистских врачей. Во время Второй мировой войны был проведён ряд экспериментов, с которыми люди знакомы, например, высотные эксперименты в концлагере Дахау, цель которых заключалась в проверке способности людей выдерживать условия большой высоты и низкого давления воздуха (в помощь нацистским лётчикам) или в экспериментах по переохлаждению, за которые врачам предъявили иск.
К сожалению, в обвинительном заключении на Нюрнбергском процессе не было другого типа экспериментов, которые проводили нацисты, в ходе которых они намеренно вводили заражённое вещество в мышцы евреев в концлагерях, чтобы посмотреть, подействует ли лекарство против него, согласно обвинительному заключению, поскольку они знали, что некоторые немецкие врачи знали об экспериментах, проводимых в Гватемале, и не хотел давать им такую линию защиты.
***
Исследования доктора Солмси привели его к судьбоносной встрече с доктором Шелдоном Рубенфельдом, профессором Медицинской школы Университета Бэйлора в Хьюстоне, штат Техас, который глубоко исследовал медицину во времена Третьего рейха. Доктор Рубенфельд опубликовал несколько книг по этой теме, в том числе книгу в 2020 году вместе с доктором Солмси, в которой собрано множество статей экспертов по истории эвтаназии и помощи в самоубийстве до холокоста, во время холокоста и после него.
«Мы оба мечтали глубже изучить тему эвтаназии в западном обществе, — объясняет доктор Солмси. — То, что мы обнаружили, шокирует».
Клятва Гиппократа
Доктор Дэниел Солмси: Уже на раннем этапе истории мы обсуждали вопрос о том, могли ли при определённых обстоятельствах врачи позволить человеку умереть или нет. Дебаты стали более ясными, когда около 400 г. до н. э. вступила в силу клятва Гиппократа.
Историки не совсем уверены в этом, но предполагается, что в этот период они нанимали врачей для введения яда пациентам. Врачи-гиппократы хотели отличиться от врачей этого типа, и это было частью их этического кодекса. Они установили то, что стало основой этических рамок, благодаря которым пациент мог поверить, что врач будет действовать в своих интересах, не причинит ему вреда и не раскроет тайны его жизни. В некотором смысле клятва, моральный кодекс Гиппократа, очень прост: я не убью тебя, не буду заниматься с тобой сексом и не скажу другим людям того, что ты мне сказал.
— Похоже, в то время было необходимо создать такой код.
Доктор Дэниел Солмси: Да, чтобы создать границы дозволенного и запретного. Гиппократ создал морально-этический кодекс для медицинской отрасли, и я думаю, он надеялся, что он станет обязательным, абсолютным кодексом. Позже, когда евреи были в изгнании и христианство распространилось в Римской империи, они приняли этот кодекс. В иудаизме и христианстве, конечно, выступали против самоубийств и эвтаназии.
Место ада на Земле
— Из-за Десяти Заповедей — «Не убий».
Доктор Дэниел Солмси: Да. На протяжении многих лет был создан иудео-христианский синтез Гиппократа, который был основой медицины. Хотя за эти годы появилось несколько философов, которые утверждали, что людям следует разрешить совершать самоубийство, например, философ Дэвид Йом. Иммануил Кент категорически возражал против этого и утверждал, что это что-то очень аморальное.
— Основано ли высказывание Гиппократа, как и «Десять заповедей», на вере в Бога?
Доктор Дэниел Солмси: Да. Вначале клятва Гиппократа включала в себя клятву Аполлона, Асклепия, бога медицины, и Панкеи, богини врачевания в греческой мифологии, но я не убеждён, что кому-то необходимо верить в Бога, чтобы понять это. Границы, о которых мы говорили между врачом и пациентом, логичны, рациональны и хороши. Однако со временем появились социальные силы, которые заставили людей усомниться в запретах, связанных с самоубийством, и я думаю, что упадок религии является одной из тех сил, которые вызывают сомнения. особенно возник в XIX веке.
— Что произошло в XIX веке?
Доктор Дэниел Солмси: В конце XIX и начале XX века начались сильные движения за эвтаназию, вероятно, из-за ослабления религиозной веры и укрепления веры в науку как единственную истину и источник реальности. Вера в науку подтолкнула людей интересоваться эвтаназией, генетикой и евгеникой (изучением влияния наследственности на улучшение человеческого рода, от «от»). Это были отдельные силы — были люди, которые хотели улучшить генетику расы, а другие люди утверждали, что было бы рационально покончить с собой, если бы вы заболели неизлечимой болезнью. Иногда они сходились — появлялись люди, которые думали, что расу можно улучшить, исключив особей с определённым дефектом, уродством или заболеванием.
Такие аргументы возникли в начале XX века в Северной Америке и Англии. В 1930-е годы их пытались узаконить в США. Те, кто изучал историю, наверняка слышали о законах о стерилизации, которые действовали в то время в некоторых штатах США и пытались предотвратить размножение генетически дефектных людей. Они также пытались сделать эвтаназию легальной.
Другими словами, об этом говорили задолго до того, как Гитлер появился на сцене. Например, в 1922 году психиатр Альфред Хош и юрист Карл Биндинг написали небольшую книгу под названием «Разрешение разрушения жизни, недостойной жизни».
Когда нацисты, наконец, пришли к власти, они поддержали врачей, которые много лет ждали, чтобы легально пропагандировать эвтаназию. Они видели в нацистской партии силу, которая позволила бы им связать биологию с политикой.
— Вы думаете, Гитлер читал эту литературу и вдохновлялся ею?
Доктор Дэниел Солмси: Гитлер был вдохновлён идеями эвтаназии и поддерживал её на сравнительно раннем этапе. Но только в 1939 году он стал сторонником эвтаназии или, по крайней мере, позволил врачам делать это с людьми».
— Вы делаете шокирующее заявление — что врачи хотели убивать пациентов посредством эвтаназии и искали кого-то, кто позволил бы им осуществить это легально.
Доктор Дэниел Солмси: В определённом смысле я думаю, что это правда. Многие люди думают, что немецких врачей под дулом пистолета заставляли участвовать в холокосте. Это неправда — многие врачи с энтузиазмом относились к нацистской идеологии. В нацистскую партию вступило больше врачей, чем людей других профессиий. В своей книге я привожу точные данные. Они видели в Гитлере странное сочетание идей игники, расы и воли к власти, они видели в нём героя, и он дал им власть реализовать свои тайные намерения, амбиции.
Фактически нацисты были первыми в мире, кто написал книги по медицинской этике и потребовал изучения этики в своих медицинских школах. Это была, конечно, странная и шокирующая этика. Но не это должно нас шокировать — то, что должно шокировать. Дело в том, что даже сегодня есть много специалистов по этике, которые выступают за эвтаназию и помощь в самоубийстве».
— Что писали нацисты в своих книгах по медицинской этике? Кого можно и нельзя убить?
Доктор Дэниел Солмси: Это было не так подробно. Например, немецкий врач и политик Рудольф Рам (1887-1945) писал в одной из своих книг, что «задача врача — контролировать (эвтаназию), а роль государства — придавать ей юридическую силу». Рам также написал карманный справочник «Прикладная нацистская медицина», в котором заявляет, что существует обязанность информировать врачей о генетически больных пациентах, поскольку тогда они могут быть подвергнуты принудительной стерилизации в соответствии с законом.
Немецкие врачи хотели, чтобы государство придало силы их идеям и подтвердило, что это правильно в области евгеники, например, избавление от инвалидов и психиатрических больных. Начали, как и в США, со стерилизации пациентов, затем они перешли к эвтаназии уродливых и психически больных пациентов — и для этого они фактически создали газовые камеры.
Я всегда думал, что гестапо создало газовые камеры для уничтожения евреев, но это врачи создали их в различных центрах с целью убийства людей с физическими и умственными недостатками (они убили таким образом сотни тысяч людей, пока не стал возникать общественный и религиозный протест). В одну из поездок в Германию мы посетили действующую до сих пор психиатрическую больницу на юге Берлина, в городе под названием Баренбург. В подвале больницы находится газовая камера. На верхних этажах находились пациенты, получившие свидетельства о смерти. Они приходили и уходили.
— Связь между окончательным решением и этой медицинской эвтаназией возникла, когда у нацистов возникла проблема с эффективностью. Нацисты, находившиеся на Восточном фронте, убивали массы евреев, но они не хотели тратить на них боеприпасы и не чувствовали себя хорошо расстреливать невинных людей. Так в гестапо сказали: кто умеет убивать многих быстро и без боли — Врачи?
Доктор Дэниел Солмси: Гестапо связалось с врачами, занимающимися эвтаназией. Директора этой больницы в Беренбурге отправили руководить истреблением в Треблинке. Было удивительно узнать, как быстро всё это произошло и как так быстро вышло из-под контроля.
— Вы имеете в виду, что это может повториться?
Доктор Дэниел Солмси: Один из уроков для меня заключается в том, что мы должны быть очень осторожны. Я думаю, что люди, которые говорят, что это не может повториться, наивны. В тот момент, когда вы заявляете, что врачи могут убивать пациентов, в тот момент, когда вы преодолеваете разрыв между теорией и практикой, позволив им убивать, вы делаете ещё один шаг ближе к этому опасному месту. В тот момент, когда вы позволите врачам убивать, следующий вопрос, с которым нам придётся разобраться, — это то, кого можно убить, а кого нет. Тот факт, что некоторые страны уже навели мост. Этот разрыв меня очень пугает. Необходимо включить красный свет для многих людей в мире, и особенно для евреев, ставших жертвами массового истребления, произошедшего не так давно».
Новый вид клятвы
— Что случилось с клятвой Гиппократа после Второй мировой войны?
Доктор Дэниел Солмси: Хороший вопрос. Во-первых, следует сказать, что на Нюрнбергском процессе не все руководители программ эвтаназии были привлечены к ответственности. Там тысячи немцев. Лишь небольшое количество врачей, проводивших ужасающие медицинские эксперименты над заключёнными, были привлечены к ответственности. Нюрнбергский кодекс, сформулированный по результатам судебных процессов над врачами, касался этики медицинских исследований, а не этики медицинской работы, поэтому вопрос эвтаназии не был должным образом рассмотрен.
Во-вторых, во многих местах перестали приносить клятву Гиппократа или когда они присягали на эвтаназию, не было указано. Самый крайний пример — Гарвардская медицинская школа, где студентов попросили изобрести свою собственную клятву».
— Значит, сегодня в каждой медицинской школе мира есть своя клятва?
Доктор Дэниел Солмси: В наши дни либо вообще не дают клятву, либо есть какая-то клятва, которую кто-то придумал. Есть некоторые места, где до сих пор приносят клятву Гиппократа, но в медицинских школах есть разные её версии, например, в нашей в Джорджтауне. Честно говоря, немногие приносят клятву, а если и приносят… Это клятва, лишённая своего содержания. Существуют также этические системы, которые конкурируют друг с другом и спорят о том, как быть врачом. На карту поставлена душа медицины. Весы отошли от этической традиции, установленной 2500 лет назад.
— И думаете ли вы, что это скользкий путь, который может привести к ужасам, которые мы видели в прошлом?
Доктор Дэниел Солмси: Я не знаю, приведёт ли это к тем ужасам, которые мы видели во время холокоста, но я думаю, что как только убийство пациента станет законным, очень скоро допустимые пределы ещё немного расширятся.
— И в то же время ценность, которую медицина приписывает человеку, снизится.
Доктор Дэниел Солмси: Верно. Сердцем медицинской этики является признание уважения к людям. Люди имеют ценность в силу того, что они люди. Не из-за цвета их кожи, религии, расы или ценностей, а просто потому, что они люди. Когда врач выписывает пациенту смертельный рецепт или вводит ему смертельную инъекцию, он принимает точку зрения, даже если она исходит от пациента, что жизнь перед ним больше не имеет ценности и, следовательно, не может быть отменена».
— Я понимаю, что есть врачи, которые не хотят находиться в этом месте, но они вынуждены там находиться.
Доктор Дэниел Солмси: В Канаде, например, врач не может не сотрудничать с этой процедурой. Если он не хочет давать пациенту летальные вещества, он должен передать их тому, кто их передаст. То есть, даже если вы не даёте пациенту летальные вещества, вам всё равно придётся участвовать в игре, и, таким образом, вы становитесь соучастником деяния. Как только вы отсылаете человека к тому, кто это делает, вы становитесь соучастником».
— Недавно я смотрел интервью с врачом, который говорит, что его пациенты обычно не хотят умирать. Они хотят, чтобы кто-то дал им надежду. Если не пациенты настаивают на изменениях в законе, касающемся эвтаназии и оказания помощи в самоубийстве, то кто их настаивает?
Доктор Дэниел Солмси: Это правда, что большинство пациентов не хотят умирать, хотя многие из тех, кто приближается к смерти, время от времени думают о том, чтобы покончить с собой, но обычно это мимолётная мысль. Те, кто настаивал на легализации этого, были членами Американской такие организации, как «Общество болиголова», закрывшееся в 2003 году, или «Сострадание и выбор», всё ещё действуют. Исследования показывают, что люди, которые добиваются эвтаназии в США, делают это не из-за боли или затруднённого дыхания, а из-за потери автономии и зависимости от лиц, осуществляющих уход и ощущение себя обузой для других.
Я думаю, нам нужно создать ситуацию, в которой люди никогда не будут чувствовать, что должны убивать себя, потому что они обуза для других. Нам нужно напомнить людям, что их жизнь имеет важную ценность в силу того, что они человечны. Нам нужно напомнить им, что их жизнь имеет важную ценность в силу того, что они человечны, что их любят и о них будут заботиться, даже если они «непродуктивны» или имеют какое-то уродство. Благодаря современной науке мы можем облегчить симптомы пациента больше, чем когда-либо прежде в истории медицины, например, с помощью паллиативной медицины и хосписа. Мы можем помочь людям, которым грозит смерть.
К сожалению, сторонники эвтаназии и оказания помощи в самоубийстве представляют ложный дихотомический образ — либо эвтаназия, либо смерть, окутанная страданиями и машинами, трубки которых застревают в венах и в дыхательных путях. Этот образ неверен. Конечно, можно смягчить смерть многим пациентам, но смягчение смерти не означает убийство пациента. Это черта, которую мы не должны пересекать никогда.
__________
Чтобы оперативно и удобно получать все наши публикации, подпишитесь на канал Epoch Times Russia в Telegram
