Рак шейки матки: симптомы, причины, лечение и естественные подходы

Медицинская экспертиза доктора медицины Джимми Алмонд

Это восьмой по распространённости вид рака во всём мире и четвёртый по распространённости среди женщин. В США стандартизированный по возрасту показатель заболеваемости раком шейки матки составляет 6,3 на 100 тыс. женщин. По оценкам Американского онкологического общества, в 2024 году будет диагностировано около 13 820 новых случаев инвазивного рака шейки матки, и около 4360 американок умрут от этого заболевания.

Каковы различные типы рака шейки матки?

Шейка матки соединяет влагалище с маткой через канал, называемый эндоцервикальным каналом. Она состоит из двух частей: эктоцервикса (наружной поверхности) и эндоцервикса (внутреннего канала). Плоскоцилиндрическое соединение, или зона трансформации, находится там, где встречаются эндоцервикс и эктоцервикс. Именно в этом месте начинается большинство случаев рака шейки матки — расположение зоны трансформации меняется в зависимости от возраста и после родов.

Существует два основных типа рака шейки матки:

1. Плоскоклеточная карцинома (SCC): плоскоклеточные клетки — это плоские, похожие на кожу клетки, которые покрывают эктоцервикс. От 80 до 90% раковых опухолей шейки матки относятся к этому типу. Плоскоклеточные карциномы могут быть ороговевающими, то есть клетки образуют гнёзда (массы), содержащие кератин (жёсткий и волокнистый белок), или не ороговевающими, то есть клетки образуют гнёзда без кератина.
2. Аденокарцинома: аденокарцинома начинается в железистых клетках, вырабатывающих слизь в эндоцервиксе. Хотя она встречается реже, чем SCC, её распространённость возросла и составляет от 10 до 20% случаев рака шейки матки. Муцинозная аденокарцинома — самая распространённая форма аденокарциномы, а эндометриоидная аденокарцинома напоминает рак, возникающий в слизистой оболочке матки. В то же время плоскоклеточная карцинома может возникать у дочерей женщин, принимавших во время беременности диэтилстильбэстрол (DES).

Эти два основных вида рака шейки матки лечатся одинаково.

Два редких типа рака шейки матки:

1. Аденосквамозная карцинома: аденосквамозная карцинома содержит как плоскоклеточные, так и железистые раковые клетки и составляет от 3 до 10% случаев рака шейки матки. Она представляет собой комбинацию плоскоклеточного рака (SCC) и аденокарциномы, и её лечение очень похоже на лечение первых двух.
2. Мелкоклеточный рак шейки матки: мелкоклеточный рак шейки матки — это быстрорастущий нейроэндокринный рак, составляющий около 2% всех случаев рака шейки матки. Он часто быстро распространяется на лимфатические узлы и другие области и требует иных подходов к лечению, чем три вышеперечисленных вида рака шейки матки.
   В очень редких случаях в шейке матки могут возникать другие виды рака, такие как лимфомы и саркомы. Их лечение отличается от лечения рака шейки матки.

Каковы симптомы и ранние признаки рака шейки матки?

Ранние признаки

Ранние стадии рака шейки матки и предраковые изменения клеток обычно протекают бессимптомно. Симптомы обычно развиваются, когда опухоль начинает проникать в окружающие ткани и органы.

Распространённые симптомы

Рак шейки матки не всегда проявляется симптомами, поэтому регулярные обследования (скрининги) шейки матки крайне важны. Наиболее распространёнными симптомами являются:

• необычные кровотечения: вагинальное кровотечение вне менструального цикла — самый частый симптом рака шейки матки. Оно может возникать между менструациями, во время или после секса или даже после менопаузы;
• диспареуния: Дискомфорт или боль во время секса;
• учащённые или ненормальные выделения из влагалища: водянистые выделения из влагалища с резким запахом или содержащие кровь. Этот симптом возникает в основном при раке больших размеров (стадия 3 и выше);
• боль в области таза или поясницы: возможно, отдающая в одну или обе ноги;
• длительные или необычно обильные менструации;
• кровотечение после гинекологического осмотра или спринцевания влагалища;
• подтекание мочи или кала из влагалища: это может произойти, если между влагалищем и мочевым пузырём или прямой кишкой образуется свищ (ненормальное соединение или проход, который образуется между двумя органами);
• учащённое мочеиспускание.

Симптомы поздней стадии

Рак шейки матки на поздней стадии, распространившийся за пределы шейки матки, может включать в себя вышеперечисленные симптомы, а также следующие:

• затруднения или боль во время опорожнения кишечника (дефекации);
• запор;
• ректальное кровотечение во время дефекации;
• болезненное мочеиспускание или кровь в моче;
• потеря контроля над мочевым пузырём;
• тупая боль в спине;
• отёк одной ноги: обычно вызван венозной или лимфатической обструкцией (непроходимостью);
• боль в животе;
• постоянная усталость;
• затруднённое мочеиспускание;
• почечная недостаточность: закупорка мочевыводящих путей может привести к почечной недостаточности;
• боль в костях или переломы;
• снижение аппетита;
• непреднамеренная потеря веса;
• одышка;
• кашель с кровью;
• боль в груди или костях.

Каковы основные причины рака шейки матки?

Рак шейки матки обычно развивается медленно начиная с предраковых состояний. Наиболее распространённые способы классификации этих предраковых состояний включают плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (SIL), цервикальную интраэпителиальную неоплазию (CIN) и дисплазию шейки матки. Дисплазию можно обнаружить с помощью Пап-теста (мазок по Папаниколау, Pap-тест), и она почти на 100% поддаётся лечению. Пап-тест также может выявить SIL. Однако тест не может определить, есть ли у человека CIN или нет. Прогрессирование от предраковых состояний до рака шейки матки может занять несколько лет.

Ниже перечислим основные причины рака шейки матки.

Вирус папилломы человека

Вирус папилломы человека (ВПЧ) вызывает почти все виды рака шейки матки. ВПЧ — самая распространённая инфекция, передающаяся половым путём (ИППП), в США: ежегодно ею заражаются около 43 млн человек. Около 80% сексуально активных людей хотя бы раз в жизни подвергаются заражению ВПЧ. ВПЧ передаётся при контакте кожи с кожей, включая половой акт, контакт рук с гениталиями и оральный секс. Не существует способа узнать, кто заболеет раком шейки матки после заражения.

ВПЧ вырабатывает белки E6 и E7, которые деактивируют гены-супрессоры опухолей, такие как p53 и Rb. Гены-супрессоры опухолей обычно помогают регулировать рост клеток и обеспечивают их гибель в нужный момент. Когда эти гены деактивируются, происходит чрезмерный рост и генетические изменения в клетках шейки матки, что потенциально может привести к раку.

Существует более 200 типов ВПЧ. Хотя ВПЧ распространён и обычно безвреден, некоторые штаммы с высоким риском могут привести к раку. Около 70% случаев рака шейки матки вызваны ВПЧ 16 и ВПЧ 18. Иммунная система устраняет большинство ВПЧ-инфекций в течение 6–12 месяцев, но постоянные инфекции с высоким риском повышают риск развития рака шейки матки. Заболевания шейки матки, связанные с ВПЧ, у женщин моложе 25 лет часто проходят сами по себе. Однако у женщин с инфекциями, вызванными несколькими типами ВПЧ, вероятность самопроизвольного устранения вируса может быть ниже, а риск развития рака — выше.

Диэтилстильбестрол (DES)

Лекарство диэтилстильбэстрол давали беременным женщинам в период с 1940 по 1971 год для предотвращения выкидыша, но позже было доказано, что оно неэффективно. У девочек, подвергшихся воздействию DES в утробе матери, повышается риск развития некоторых видов рака, в том числе рака шейки матки, не связанного с ВПЧ (плоскоклеточная карцинома). Этот риск наиболее высок у женщин, чьи матери принимали препарат в течение первых 16 недель беременности.

Если рак шейки матки не диагностировать и не лечить, он может постепенно распространиться с шейки матки на окружающие ткани и органы, включая влагалище, мышцы таза, мочевой пузырь, прямую кишку, печень, кости, лёгкие, а также через лимфатическую систему и кровоток.

Кто более склонен к развитию рака шейки матки?

Любая женщина, которая когда-либо была сексуально активна, подвержена риску развития рака шейки матки, поскольку сексуальная активность может потенциально подвергнуть её воздействию ВПЧ. Факторы риска развития рака шейки матки включают:

• Возраст от 35 до 44 лет: рак шейки матки чаще всего диагностируется у женщин в возрасте от 35 до 44 лет. У женщин моложе 20 лет рак шейки матки встречается редко.
• Низкий доход и низкий уровень образования: у таких женщин риск развития рака шейки матки выше, вероятно, из-за того, что они реже проходят скрининг шейки матки и имеют другие факторы риска, например, более высокий уровень курения.
• Рискованная сексуальная практика: к рискованным сексуальным практикам относятся многочисленные сексуальные партнёры, незащищённый секс, а также участие одного или нескольких партнёров в сексуальных контактах.
• Сексуальная активность в молодом возрасте: сексуальная активность в молодом возрасте может повысить риск развития рака шейки матки, поскольку в период полового созревания шейка матки претерпевает изменения, которые делают её более уязвимой для повреждений. Кроме того, люди, начавшие половую жизнь до 18 лет, с большей вероятностью заразятся ВПЧ высокого риска.
• Наличие сексуальных партнёров-мужчин, у которых было много партнёров.
• Наличие половых партнёров-женщин с раком шейки матки.
• Многократные роды: риск возрастает с увеличением числа родов, но не определено конкретное число, являющееся порогом повышенного риска. У женщин с двумя детьми риск развития рака шейки матки в два раза выше, чем у женщин, не имеющих детей. Точные причины такого повышения риска до конца не выяснены, но это может быть связано с гормональными изменениями во время беременности или травмой шейки матки во время родов. Исследования показывают, что кесарево сечение не повышает риск развития рака шейки матки.
• Полноценная беременность в юном возрасте: женщины, у которых первая полноценная беременность наступила в возрасте до 20 лет, более склонны к развитию рака шейки матки в более позднем возрасте по сравнению с теми, у кого первая полноценная беременность наступила в возрасте 25 лет и старше.
• Курение табака повышает риск развития рака шейки матки, причём риск увеличивается в зависимости от количества ежедневно выкуриваемых сигарет. У курящих женщин риск развития рака шейки матки примерно в два раза выше, чем у тех, кто не курит.
• Пассивное курение.
• Мать, принимавшая диэтилстильбэстрол во время беременности
• Ослабленная иммунная система
• ВИЧ или СПИД: наличие вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) или СПИДа повышает риск прогрессирования предраковых изменений в клетках шейки матки до рака шейки матки, хотя этот риск может быть снижен у женщин, получающих лечение от ВИЧ. У женщин с ВИЧ предраковые клетки могут прогрессировать в рак шейки матки быстрее, чем у женщин без ВИЧ.
• Наличие как ВПЧ, так и хламидиоза: женщины, у которых есть и ВПЧ, и хламидиоз, могут столкнуться с повышенным риском развития рака шейки матки.
• Инфицирование несколькими типами ВПЧ: у тех, кто инфицирован несколькими типами ВПЧ, меньше шансов самостоятельно очиститься от вируса и, следовательно, выше риск развития рака.
• ВПГ-2 (HSV-2): вирус простого герпеса 2-го типа может быть связан с повышенным риском развития рака шейки матки у женщин с ВПЧ.
• Приём противозачаточных таблеток: приём противозачаточных таблеток связан с несколько повышенным риском развития рака шейки матки, особенно при использовании более пяти лет. Риск снижается после прекращения приёма таблеток и возвращается к норме через 10 лет.
• Семейный анамнез рака шейки матки: риск развития плоскоклеточной карциномы у женщины выше, если у её матери, сестры или дочери был рак шейки матки.
• Ожирение: скрининг рака шейки матки может быть более сложным для людей с ожирением, что может привести к меньшему количеству выявленных предраковых заболеваний и более высокому риску развития рака.
• Рацион с недостатком фруктов и овощей
• Перенесённые онкологические заболевания: например, рак влагалища, вульвы, почек и мочевого пузыря.

Как диагностируется рак шейки матки?

Все женщины начиная с 21 года, должны проходить ежегодное обследование, включающее осмотр органов малого таза на предмет рака шейки матки.

Физический осмотр

Во время осмотра врач может провести Пап-тест и осмотр малого таза, провести цифровое ректальное исследование на предмет аномальных изменений, а также проверить лимфатические узлы в паху и над ключицей на предмет припухлости.

Тесты

Для выявления признаков рака, предраковых изменений или повышенного риска развития рака шейки матки, а также для определения стадии рака шейки матки врачи обычно используют следующие тесты:

• Тест Папаниколау (мазок по Папаниколау): при проведении Пап-теста врач с помощью мазка собирает клетки с шейки матки, которые затем отправляются в лабораторию для анализа. Этот тест выявляет аномальные или предраковые клетки на шейке матки. Пап-тест используется для рутинного скрининга и рекомендуется каждые три года женщинам с постоянно отрицательными результатами и тем, у кого низкий риск развития рака шейки матки. Скрининг рекомендуется начинать в возрасте 21 или 25 лет (согласно рекомендациям Целевой группы по профилактическим услугам США и Американского онкологического общества, соответственно) и прекращать в возрасте 65 лет, в зависимости от рекомендующей организации и пациентки.
• Тест на ВПЧ: тестирование на ВПЧ начинают проводить в возрасте 30 лет наряду с мазком Пап каждые пять лет. Тест на ВПЧ проверяет наличие ДНК высокорисковых типов ВПЧ, связанных с раком шейки матки. Иногда для этого используется тот же образец клеток, что и при проведении Пап-теста.
• Кольпоскопия: Кольпоскопия — это предпочтительная процедура, которую врачи используют для изучения результатов аномальных клеток или текущих инфекций ВПЧ высокого риска. Как и при Пап-тесте, при кольпоскопии используется осветительный увеличительный прибор, называемый кольпоскопом, для осмотра вульвы, влагалища и шейки матки. Если будут обнаружены какие-либо аномальные участки, может быть взята биопсия. При необходимости кольпоскопию можно безопасно проводить и во время беременности.
• Биопсия: если Пап-тест показывает аномальные результаты, врачу может понадобиться провести биопсию, при которой ткань или клетки удаляются из шейки матки для изучения под микроскопом. Существует множество видов биопсии:

1. Кольпоскопическая биопсия: кольпоскопическая биопсия проводится во время кольпоскопии, когда врач с помощью биопсийных щипцов берёт небольшие образцы тканей из подозрительных участков шейки матки или влагалища.
2. Эндоцервикальный кюретаж: при эндоцервикальном кюретаже, который также проводится во время кольпоскопии, врач использует кюретку (узкий инструмент в форме ложки), чтобы аккуратно соскоблить клетки и ткани из канала эндоцервикса.
3. Биопсия эндометрия: биопсия эндометрия может быть проведена во время кольпоскопии. Она предполагает использование инструмента пайпель для взятия клеток из эндометрия (выстилки матки) для исследования.
4. Конусная биопсия: при конусной биопсии удаляется конусообразный кусочек ткани из шейки матки, включая внешнюю часть возле влагалища и часть эндоцервикального канала.
5. Биопсия сторожевого лимфатического узла (SLNB): биопсия сторожевого лимфатического узла предполагает удаление сторожевого лимфатического узла — первого узла в цепочке, куда поступает лимфа из области вокруг опухоли. Этот узел, скорее всего, будет первым местом распространения раковых клеток. В зависимости от пути оттока лимфы вокруг опухоли может быть несколько сторожевых узлов.
6. LLETZ/LEEP: большая петлевая эксцизия зоны трансформации (LLETZ), также известная как петлевая электрохирургическая эксцизия (LEEP) или петлевая диатермия, — это процедура, при которой для удаления зоны трансформации шейки матки используется петля из тонкой проволоки с электрическим током. Этот метод позволяет одновременно иссечь ткань и запечатать рану.
7. Холодная коническая биопсия: эта процедура проводится в больнице, при этом для удаления ткани используется хирургический скальпель или лазер, а не нагретая проволока, как в случае с LLETZ.

• Полный анализ крови (ОАК): полный анализ крови измеряет количество и качество лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Его часто проводят, чтобы проверить наличие анемии, особенно при хронических вагинальных кровотечениях.
• Биохимические анализы крови: биохимические анализы крови, или химические панели, измеряют уровень определённых химических веществ в крови. Они оценивают работу почек и печени, что важно для диагностики рака шейки матки и определения того, достаточно ли здоровы эти органы, чтобы справиться с лечением рака и восстановиться после него. Анализы, используемые для диагностики рака шейки матки, могут включать:

1. Тесты на функцию почек: также называется почечной панелью
2. Тесты функции печени

• Эндоскопия: Эндоскопия позволяет врачу увидеть внутренние полости тела с помощью эндоскопа — гибкой трубки с лампой и линзой на конце.

1. Цистоскопия: Цистоскопия предполагает использование цистоскопа (разновидности эндоскопа) для осмотра мочевого пузыря и уретры.
2. Сигмоидоскопия: при сигмоидоскопии сигмоидоскоп (разновидность эндоскопа) используется для осмотра сигмовидной кишки (конечного отдела толстой кишки) и прямой кишки.

• Тесты с визуализацией: с помощью таких визуализационных тестов, как КТ и МРТ, можно исследовать таз, брюшную полость и лимфатические узлы вокруг шейки матки, чтобы определить, распространился ли рак на другие органы или ткани.
• Внутривенная пиелограмма: внутривенная пиелограмма — это рентгеновский снимок, позволяющий проверить, не блокирует ли рак мочеточники, соединяющие почки с мочевым пузырём. Она может не понадобиться, если уже была проведена компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Стадирование

Если рак шейки матки диагностирован, то для определения его стадии определяются его точные размеры и местоположение. Стадия определяется тем, насколько далеко распространился рак.

• Стадия I: рак ограничивается шейкой матки.
• Стадия II: рак остаётся в пределах таза, но он распространился за пределы матки в верхние две трети влагалища или ткани за пределами матки.
• Стадия III: рак распространился по всему тазу и/или в нижнюю треть влагалища. Он может перекрыть мочеточники, повлиять на работу почек или распространиться на лимфатические узлы вблизи аорты.
• Стадия IV: рак распространился за пределы таза и/или в мочевой пузырь, прямую кишку или отдалённые органы.

Каковы осложнения рака шейки матки?

К возможным осложнениям рака шейки матки относятся:

• повышенный риск рецидива рака у женщин, которые проходят лечение с сохранением матки;
• возможные проблемы с сексуальной функцией, кишечником и мочевым пузырём после операции или лучевой терапии;
• боль: распространение рака на нервные окончания, кости или мышцы может привести к сильной боли;
• почечная недостаточность: на поздних стадиях рака шейки матки опухоль может блокировать мочеточники, вызывая скопление мочи в почках, что называется гидронефрозом. Тяжёлый гидронефроз может привести к рубцеванию почек, что в перспективе может привести к почечной недостаточности;
• тромбы: подобно другим видам рака, рак шейки матки может привести к тому, что кровь станет более «вязкой» и с большей вероятностью образует тромбы;
• кровотечение: когда рак шейки матки распространяется на влагалище, кишечник или мочевой пузырь, он может нанести значительный ущерб, что приводит к кровотечениям из влагалища, прямой кишки или во время мочеиспускания;
• свищ: свищ, встречающийся примерно в 2% случаев прогрессирующего рака шейки матки, представляет собой аномальный канал, образующийся между частями тела. Обычно он образуется между мочевым пузырём и влагалищем, что приводит к постоянным выделениям из влагалища, а иногда — между влагалищем и прямой кишкой;
• смерть.

Эксклюзив

Врачи призывают к действиям против насильственного изъятия органов в Китае

Каковы методы лечения рака шейки матки?

В зависимости от возраста, стадии рака и общего состояния здоровья может быть предложено несколько вариантов лечения:

Стадия I

1.Хирургия является основным методом лечения рака шейки матки 1 стадии. Существуют различные виды операций:

Конусная биопсия: конусная биопсия может быть рекомендована женщинам, которые хотят сохранить свою фертильность. В ходе этой процедуры из шейки матки удаляется участок ткани в форме конуса для дальнейшего изучения. Может потребоваться дополнительное лечение.

Радикальная трахелэктомия: радикальная трахелэктомия, которую часто предлагают женщинам, желающим сохранить фертильность, предполагает удаление шейки матки, части влагалища, окружающих тканей и тазовых лимфатических узлов, а матка прикрепляется к нижней части влагалища. Однако эта процедура не гарантирует возможности иметь детей, и любые будущие роды потребуют кесарева сечения.

Гистерэктомия, при которой удаляются матка и шейка матки, проводится в двух формах:

• Простая гистерэктомия: удаляется шейка матки, матка, а иногда яичники и фаллопиевы трубы.
• Радикальная гистерэктомия: удаляется шейка матки, матка, окружающие ткани, лимфатические узлы, яичники и фаллопиевы трубы. Это предпочтительный вариант для поздних стадий рака шейки матки 1 и ранних стадий 2.

Удаление лимфатических узлов: во время операции могут быть удалены лимфатические узлы в тазу и парааортальные лимфатические узлы в задней части брюшной полости.

2.Лучевая терапия: лучевая терапия использует высокоэнергетические лучи для уничтожения раковых клеток путём повреждения их ДНК. Это основной метод лечения, если невозможно провести операцию. Она также используется после операции, если раковые клетки обнаружены у краёв ткани, в кровеносных или лимфатических сосудах, а также в лимфатических узлах.

• Внешняя лучевая терапия (EBRT): при EBRT используется линейный ускоритель, расположенный вне тела пациента, чтобы генерировать и направлять пучки излучения на место опухоли.
• Внутренняя лучевая терапия (брахитерапия): брахитерапия предполагает хирургическое размещение небольшого количества радиоактивного материала, запечатанного в семена, гранулы или проволоку, в месте расположения опухоли или рядом с ним. Она может применяться после внешней лучевой терапии.
• Лучевая терапия с модулированием интенсивности (ЛТМИ): ЛТМИ — это форма трёхмерной лучевой терапии, при которой компьютер составляет карту опухоли и направляет пучки излучения под разными углами.

3.Химиолучевая терапия: химиолучевая терапия сочетает химиотерапию и внешнюю лучевую терапию с использованием цисплатина отдельно или вместе с 5-фторурацилом. Химиотерапия позволяет уменьшить и контролировать рак почти у 50% женщин, прошедших лечение, хотя эффект обычно бывает временным. Добавление другого препарата может продлить выживание на несколько месяцев.

Стадия II

1.Химиолучевая терапия: химиолучевая терапия: является основным методом лечения рака шейки матки второй стадии.

2.Операция:

• Радикальная трахелэктомия: при радикальной гистерэктомии могут быть удалены тазовые лимфатические узлы и лимфатические узлы в задней части живота. После операции может быть назначено облучение или химиолучевое лечение.
• Лимфатическая диссекция

3.Лучевая терапия

Стадия III

1.Химиолучевая терапия: является основным методом лечения рака шейки матки 3-й стадии. Брахитерапия обычно проводится одновременно с внешней лучевой терапией и после неё.

2.Лучевая терапия

Стадия IV

1.Химиолучевая терапия

2.Лучевая терапия

3.Паллиативная химиотерапия: для облегчения боли и снятия симптомов на поздней стадии рака шейки матки может применяться химиотерапия, которая называется паллиативной. Используются такие препараты, как цисплатин, карбоплатин, паклитаксел, топотекан, гемцитабин, 5-фторурацил, ифосфамид, доцетаксел, иринотекан, митомицин, винорельбин, эпирубицин и доксорубицин, по отдельности или в комбинации.

4.Целевая лекарственная терапия: при таргетной лекарственной терапии используются препараты, направленные на специфические белки клеток рака шейки матки, чтобы подавить их рост, распространение или выживание, уничтожить раковые клетки или замедлить их рост. В качестве примера используются такие препараты, как бевацизумаб, тизотумаб ведотин, ингибиторы RET и ингибиторы NTRK.

5.Иммунотерапия: иммунотерапия использует иммунную систему организма для поражения и уничтожения раковых клеток. В настоящее время существует три одобренных FDA варианта:

• Бевацизумаб: моноклональное антитело.
• Тизотумаб ведотин: конъюгат антитела с лекарством
• Пембролизумаб: ингибитор контрольных точек

Рецидив рака шейки матки

• Химиолучевая терапия
• Лучевая терапия
• Химиотерапия
• Целенаправленная терапия
• Иммунотерапия
• Операции:

1. Экзентерация таза: экзентерация таза может помочь в лечении рецидивирующего рака шейки матки, ограниченного тазом, но не в том случае, если он распространился в другие места. Процедура включает в себя удаление раковой опухоли вместе с мочевым пузырём, прямой кишкой, влагалищем и нижним отделом кишечника, а также создание двух стом (отверстий) в брюшной полости для сбора мочи и кала с помощью калоприёмников (мешков для сбора кала).
2. Радикальная гистерэктомия: радикальная гистерэктомия может быть выполнена при небольшом рецидиве в шейке или матке, если пациентка ранее проходила лучевую терапию.

Что касается прогноза, то при ранней диагностике рака шейки матки 5-летняя относительная выживаемость составляет около 92%. Однако если на момент постановки диагноза имеются отдалённые метастазы, 5-летняя относительная выживаемость снижается до 19%.

Как мышление влияет на рак шейки матки?

Позитивный образ мышления может повлиять на развитие рака шейки матки несколькими способами:

Профилактика: позитивный настрой может способствовать активному поведению в отношении здоровья, например, регулярному скринингу шейки матки для раннего выявления и профилактики.

Приверженность лечению: пациенты с оптимистичным и жизнестойким мышлением с большей вероятностью будут придерживаться режима лечения и следовать медицинским рекомендациям для достижения лучших результатов.

Улучшение психического здоровья: устойчивое мышление может помочь справиться со стрессом и эмоциональными проблемами, связанными с диагнозом рака шейки матки, что способствует улучшению психического здоровья.

Системы поддержки: позитивный настрой может способствовать укреплению отношений с системами поддержки, такими как семья и друзья, которые могут оказать эмоциональную и практическую помощь во время лечения.

Какие существуют природные средства лечения рака шейки матки?

Прежде чем пробовать следующие натуральные средства, проконсультируйтесь с врачом.

1.Лекарственные травы

Имбирь (Zingiber officinale) может помочь предотвратить рост раковых клеток, блокируя выработку простагландинов, участвующих в развитии рака шейки матки. Его активные соединения, называемые гингеролами, могут подавлять или останавливать быстрый рост и размножение раковых клеток шейки матки, стимулировать их апоптоз, изменять их форму и структуру, заставляя их терять связи с другими раковыми клетками, и даже останавливать их клеточный цикл.

Астрагал (Astragalus membranaceus) обладает противораковым действием. Его фитохимические полисахариды астрагала (APS) могут замедлять рост клеток рака шейки матки за счёт снижения уровня специфических белков (PLK1, CDC20 и CDK1), важных для роста раковых клеток. APS также может сделать клетки рака шейки матки более восприимчивыми к цисплатину, влияя на аутофагию, которая помогает организму удалять повреждённые клетки.

Tripterygium wilfordii: китайское лекарственное растение Tripterygium wilfordii содержит важное соединение под названием триптонид, которое даже в очень низких концентрациях эффективно останавливает рост, распространение и выживание клеток рака шейки матки человека. Он заставляет эти раковые клетки подвергаться апоптозу и не даёт им развиваться в нормальном клеточном цикле. Кроме того, триптонид значительно снижает способность клеток рака шейки матки к метастазированию и вторжению в другие области в лабораторных исследованиях.

Эксклюзив

Цигун, который изменил весь Китай

Диета

Исследователи считают, что регулярное употребление в пищу определённых продуктов может помочь защитить от рака шейки матки, а также предотвратить развитие дисплазии шейки матки. К таким продуктам относятся:

• Фрукты и овощи: фрукты и овощи содержат большое количество каротиноидов, флавоноидов и фолатов, которые помогают организму бороться с ВПЧ и не дают ему превратить клетки шейки матки в раковые образования. Крестоцветные овощи (такие как капуста и цветная капуста) особенно эффективно помогают предотвратить рак шейки матки.
• Продукты, богатые антиоксидантами: например, черника, помидоры, кабачки и болгарский перец. Черника также может повысить эффективность лучевой терапии при лечении рака шейки матки.

Пищевые добавки

Если у вас уже есть изменения в шейке матки, простого увеличения рациона может быть недостаточно. Поэтому может быть рекомендована добавка.

• Куркумин: многие лабораторные исследования и исследования на животных показали, что куркумин, природное соединение, содержащееся в куркуме, может быть эффективным средством для лечения рака шейки матки. Куркумин помогает уничтожить раковые клетки, предотвращает их рост и распространение, останавливает активность ВПЧ и запускает процесс, который помогает организму разрушать и удалять раковые клетки.
• Диетические антиоксиданты: витамины A и D могут помочь предотвратить ранние стадии рака шейки матки, например, от заражения ВПЧ до цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN). Фолиевая кислота может помочь предотвратить развитие различных стадий CIN в результате инфицирования ВПЧ. Витамины С и Е могут обеспечивать более широкую защиту от рака шейки матки, охватывая стадии от ВПЧ-инфекции до CIN и даже рака шейки матки. Однако само по себе потребление питательных веществ вряд ли сможет полностью предотвратить развитие рака шейки матки.
• Селен, важнейший микроэлемент, обладающий противовирусными и противораковыми свойствами, в исследованиях на клетках и мышах показал эффективность против рака шейки матки. Особенно многообещающими являются наночастицы селена, которые показывают высокие результаты даже в малых дозах. Они хорошо работают в сочетании с противораковыми препаратами, таргетной терапией, тепловой обработкой или передовыми генетическими методами, что повышает их эффективность в лечении рака шейки матки.

Гипертермическая терапия

Гипертермия — это естественный метод лечения, при котором локализованные участки тела нагреваются до температуры от 41 до 42 градусов Цельсия в течение часа. Методы глубокого воздействия на ткани используются для лечения рака внутренних органов, например, рака шейки матки.

Эта процедура включает в себя размещение устройств для подачи тепла вокруг поражённого органа или полости и фокусирование энергии для повышения температуры. Гипертермия особенно эффективна при лечении опухолей с низким содержанием кислорода и питательных веществ, в то время как лучевая терапия менее эффективна. Хотя глубокая гипертермия хорошо известна как средство повышения эффективности радиотерапии, она редко используется в качестве альтернативы цисплатину.

Как предотвратить рак шейки матки?

Хотя не существует точного способа полностью предотвратить рак шейки матки, определённые меры могут помочь снизить риск:

• Обследование шейки матки: регулярный скрининг шейки матки (Пап-тест) — самый эффективный способ выявить аномальные изменения в клетках шейки матки на ранней стадии.
• Вакцинация против ВПЧ: гардасил 9 — единственная вакцина против ВПЧ, доступная в США. Она предназначена для защиты от девяти типов ВПЧ, которые вызывают около 90% случаев рака шейки матки. Хотя вакцина против ВПЧ защищает от тех типов ВПЧ, которые чаще всего вызывают рак шейки матки, не все типы защищены. Поэтому скрининг шейки матки всё равно необходим, даже если вы получили вакцину против ВПЧ. В последние годы всё чаще родители выражают опасения по поводу безопасности вакцин против ВПЧ в целом.
• Не курить.
• Отсутствие беспорядочных половых связей.
• Безопасный секс: использование презервативов может снизить риск заражения и передачи ВПЧ, но они не обеспечивают полной защиты.
• Внутриматочная спираль (ВМС): исследования показывают, что женщины, использовавшие внутриматочную спираль, имеют более низкий риск развития рака шейки матки, причём защитный эффект наблюдается даже у тех, кто использовал внутриматочную спираль менее года, и сохраняется после её удаления. Однако использование внутриматочной спирали сопряжено с дополнительными рисками.

__________

Чтобы оперативно и удобно получать все наши публикации, подпишитесь на канал Epoch Times Russia в Telegram